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標(biāo)題: 體驗(yàn)奇妙的分娩三部曲 [打印本頁]

作者: 520bb 時(shí)間: 2008-10-29 09:33
標(biāo)題: 體驗(yàn)奇妙的分娩三部曲
如果你確定采取陰道分娩，就要體驗(yàn)將奏響的分娩三步曲了！這是十月懷胎收獲的過程，馬上就要成為母親了，馬上就要看到朝思暮想的寶寶了。

作者: 520bb 時(shí)間: 2008-10-29 09:47
　一、分娩第一期

　　這一期主要是從規(guī)律宮縮開始到宮口開全的過程。初產(chǎn)婦需11—12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦6—8小時(shí)。準(zhǔn)媽媽從規(guī)律的腹痛開始，一陣又一陣，你會(huì)覺得肚子越來越痛，間隔越來越短，每次腹痛的時(shí)間越來越長(zhǎng)，有些準(zhǔn)媽媽開始喊痛了，表情也開始痛苦了。這時(shí)準(zhǔn)媽媽可不要緊張，這是正常的生理過程。要聽從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，保證休息和營(yíng)養(yǎng)，配合醫(yī)生的檢查，耐心地待產(chǎn)。

　　1. 第一產(chǎn)程的表現(xiàn)

　　規(guī)律而逐漸增強(qiáng)的宮縮，進(jìn)行性的宮口開大，胎先露下降，是臨產(chǎn)的標(biāo)志，也是第一產(chǎn)程的主要表現(xiàn)。

　　（1）規(guī)律的宮縮。進(jìn)入第一產(chǎn)程后，從間歇5-—6分鐘，持續(xù)時(shí)間約30秒的宮縮開始，隨著產(chǎn)程的進(jìn)展，宮縮持續(xù)的時(shí)間越來越長(zhǎng)， 50—60秒，間歇期越來越短， 2—3分鐘，且強(qiáng)度逐漸增強(qiáng)。在宮口近開全時(shí)，宮縮持續(xù)時(shí)間可達(dá)60秒或再多一些，間歇期則1—2分鐘。

作者: 520bb 時(shí)間: 2008-10-29 09:47
　　（2）宮口開大。臨產(chǎn)后隨著規(guī)律的宮縮，宮口會(huì)逐漸開大。據(jù)宮口開大的程度將第一產(chǎn)程分為兩期，即潛伏期和活躍期。潛伏期是從規(guī)律宮縮到宮口開大3厘米，活躍期是指宮口開大3-10厘米的時(shí)期。在此需要說明的是，初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦的宮口開大速度是不同的。初產(chǎn)婦先有宮頸縮短到展平，然后宮口才擴(kuò)張；而經(jīng)產(chǎn)婦是宮頸縮短展平和擴(kuò)張同時(shí)進(jìn)行的。所以經(jīng)產(chǎn)婦明顯要快于初產(chǎn)婦，這也是初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦第一產(chǎn)程進(jìn)展快慢不同的主要原因。在潛伏期宮口開大較慢，活躍期則明顯加快。初產(chǎn)婦的潛伏期約需8小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦的速度要比初產(chǎn)婦的快，但是個(gè)體之間差異較大，潛伏期長(zhǎng)短因人而異，從數(shù)十分鐘到數(shù)小時(shí)不等。初產(chǎn)婦的活躍期約需4小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦進(jìn)入活躍期后則要準(zhǔn)備接生了，因?yàn)榻?jīng)產(chǎn)婦進(jìn)入活躍期后一般很快就宮口開全了。
　　（3）胎先露下降。伴隨著宮口擴(kuò)張，胎頭會(huì)逐漸下降。胎頭在潛伏期下降不明顯，在活躍期下降增快。在宮口開全時(shí)，胎頭顱骨的最低點(diǎn)可降至陰道內(nèi)，胎頭較低的甚至在陰道口可以看見寶寶的頭發(fā)了。胎頭能否順利下降，也是決定能否順利陰道分娩的重要指標(biāo)。

　　（4）胎膜破裂。宮縮繼續(xù)增強(qiáng)時(shí)，羊膜腔內(nèi)壓力越來越高，當(dāng)壓力增高到一定程度時(shí)，胎膜就會(huì)自然破裂。胎膜多在宮口近開全時(shí)破裂，這是胎兒和外界相通的一個(gè)時(shí)刻，胎兒的附屬物之一——羊水會(huì)隨之流出，在一定程度上起到?jīng)_洗產(chǎn)道的作用。破膜后，胎頭能更好的貼緊宮口，引起反射性的子宮收縮而促進(jìn)分娩。

作者: 520bb 時(shí)間: 2008-10-29 09:48
　2. 產(chǎn)婦的變化

　　產(chǎn)婦會(huì)覺得腹痛越來越重，越來越長(zhǎng)，間隔越來越短。剛開始可能還不在乎，但漸漸地就有些忍耐不住了，表情也越來越痛苦了，有些人可能時(shí)不時(shí)痛吟幾聲，有些人可能忍不住干脆大喊大叫了，但相當(dāng)部分的產(chǎn)婦都會(huì)表現(xiàn)出令人敬佩的母性的堅(jiān)強(qiáng)和忍耐。在陣痛較厲害的時(shí)候，產(chǎn)婦還可聽從助產(chǎn)人員的指導(dǎo)，作深呼吸動(dòng)作，或用雙手輕揉腰骶部最酸痛的部位或小腹部，有助于緩解疼痛。如果產(chǎn)婦實(shí)在難以忍受，可接受一些分娩鎮(zhèn)痛措施，如笑氣、腰及硬膜外聯(lián)合麻醉等。

　　但是，需要提請(qǐng)產(chǎn)婦注意的是：只要你對(duì)分娩有堅(jiān)定信心，完全可以承受這種疼痛，宮縮的陣痛是女性在成為母親之前必不可少的人生歷練，母親的堅(jiān)忍和寬容由此開始成長(zhǎng)。

　　3. 補(bǔ)充體力

　　臨產(chǎn)后，頻繁的宮縮陣痛不但考驗(yàn)著產(chǎn)婦的意志，也消耗著產(chǎn)婦的體力。所以在醫(yī)護(hù)人員和陪產(chǎn)家屬的關(guān)懷照顧下，產(chǎn)婦不但要在思想上克服恐懼心理，樹立信心，也要注意休息和營(yíng)養(yǎng)，及時(shí)補(bǔ)充能量，可少量多次飲食，攝入高熱量、易消化的食物，如稀米飯、軟面條、甜粥等，并注意補(bǔ)充足夠的水分，保證充沛的精力和體力，以完成分娩任務(wù)。

作者: 520bb 時(shí)間: 2008-10-29 09:49
　　4. 如何配合醫(yī)生

　　分娩期的產(chǎn)婦和胎寶寶都處于人生聯(lián)系最緊密且最關(guān)鍵的時(shí)候，任何一方的變化都會(huì)給對(duì)方帶來很大的影響。因此，醫(yī)生和助產(chǎn)人員會(huì)對(duì)母嬰和產(chǎn)程定時(shí)監(jiān)測(cè)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

　　宮縮時(shí)產(chǎn)婦的血壓會(huì)有所升高，所以一般每隔4小時(shí)左右要測(cè)一次血壓，若發(fā)現(xiàn)血壓升高，還要增加測(cè)量次數(shù)以給予相應(yīng)的處理。

　　助產(chǎn)人員還要常規(guī)地連續(xù)觀察宮縮的持續(xù)時(shí)間、強(qiáng)度及間歇期等，并會(huì)記錄下來。

　　每1—2小時(shí)用胎心儀聽胎心，或用胎心監(jiān)護(hù)儀連續(xù)監(jiān)測(cè)胎心變化。

　　為了解宮口開大情況，醫(yī)護(hù)人員還會(huì)定時(shí)進(jìn)行肛門檢查，若肛查發(fā)現(xiàn)胎先露、宮口或胎頭下降程度不明確以及產(chǎn)程進(jìn)展停滯等情況，醫(yī)生還會(huì)在消毒后行陰道檢查，從而決定下一步如何處理。

　　這每一項(xiàng)的檢查都需要產(chǎn)婦的耐心地配合，特別是在需要作肛查和陰道檢查時(shí)，產(chǎn)婦不要緊張，不要翻滾身體躲閃，不要大喊大叫，更不應(yīng)拒絕檢查，以免延誤產(chǎn)程處理。

作者: 520bb 時(shí)間: 2008-10-29 09:51
　二、分娩第二期

　　主要是胎頭娩出的時(shí)期，即宮口開全到胎兒娩出。初產(chǎn)婦需1-2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦多在數(shù)分鐘之內(nèi)，少有超過1小時(shí)者。

　　1. 第二產(chǎn)程的表現(xiàn)

　　宮口開全后，宮縮較前更強(qiáng)，每次宮縮持續(xù)1分鐘或以上，間歇期僅1-2分鐘，這時(shí)胎頭會(huì)進(jìn)一步下降達(dá)骨盆出口，隨著產(chǎn)程進(jìn)展，會(huì)陰部因胎頭下降而漸漸膨隆、變薄。胎頭開始撥露，即宮縮時(shí)，胎頭于陰道口露出，且露出的部分隨著宮縮漸漸增大，但在宮縮間歇期，胎頭又縮會(huì)陰道。當(dāng)胎頭開始撥露時(shí)，助產(chǎn)人員就準(zhǔn)備給產(chǎn)婦接生了。當(dāng)胎頭終于越過骨盆出口，在宮縮間歇也不再回縮時(shí)，稱為胎頭著冠。此時(shí)，會(huì)陰極度擴(kuò)張，助產(chǎn)人員在此期間會(huì)更加注意保護(hù)產(chǎn)婦的會(huì)陰，隨著產(chǎn)程繼續(xù)進(jìn)展，助產(chǎn)人員會(huì)協(xié)助娩出胎頭，繼之胎肩、胎體依次娩出，后羊水隨著流出,第二產(chǎn)程結(jié)束。

　　經(jīng)產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程短，上述表現(xiàn)不易截然分開，有時(shí)僅需幾次宮縮，即可完成胎頭的娩出。

作者: 520bb 時(shí)間: 2008-10-29 09:52
　　2. 產(chǎn)婦的變化

　　產(chǎn)婦這時(shí)覺得陣痛更加劇烈、頻繁，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。腹痛時(shí)伴隨著腰骶部的酸脹感、陰道及會(huì)陰部的墜痛感等等難以名狀的難受與不適。因胎頭已下降壓迫了骨盆底組織，準(zhǔn)媽媽會(huì)反射性的產(chǎn)生排便感，于是不自主地向下屏氣作排便狀。所以此時(shí)準(zhǔn)媽媽會(huì)用全身的力氣來完成分娩的，除宮縮外，腹肌和膈肌等也加入了產(chǎn)力的組成。所以在胎頭將要娩出時(shí)，對(duì)準(zhǔn)媽媽的體力和意志的考驗(yàn)均達(dá)到了極限。

　　3. 補(bǔ)充體力

　　進(jìn)入第二產(chǎn)程時(shí)，因準(zhǔn)媽媽的體力已在第一產(chǎn)程消耗了很多，加上陣痛的刺激，所以多數(shù)的準(zhǔn)媽媽都有體力不支的表現(xiàn)，如疲憊乏力、心跳氣短，出汗增多等。準(zhǔn)媽媽要明白補(bǔ)充體力的重要性，不要因疼痛而拒絕飲食。陪護(hù)人員更要注意不斷給產(chǎn)婦補(bǔ)充水分，喂食高能食品，如巧克力和含糖飲料等。

作者: 520bb 時(shí)間: 2008-10-29 09:52
　　4. 正確運(yùn)用腹壓

　　第二產(chǎn)程中，宮縮仍是分娩的主要產(chǎn)力，但由于腹肌和膈肌等的參與，加強(qiáng)了二產(chǎn)程中產(chǎn)力的力度，有助于產(chǎn)程的進(jìn)展。但是何時(shí)使用腹壓是有科學(xué)性的，如何運(yùn)用腹壓也是有技巧的。當(dāng)宮口尚未開全而過早的使用腹壓時(shí)，既浪費(fèi)了體能易造成宮縮乏力，又可能使宮頸受壓水腫，也會(huì)使產(chǎn)后膀胱膨出的程度增加；過弱的腹壓不起作用，過猛的腹壓會(huì)使胎頭娩出過快，造成軟產(chǎn)道撕裂。

　　正確的腹壓運(yùn)用是：宮口開全后，當(dāng)宮縮到來時(shí)，產(chǎn)婦先行深吸氣，屏住呼吸，再像解大便樣向下用力，以增加腹壓。宮縮間歇時(shí)，產(chǎn)婦可全身放松，安靜休息。宮縮再現(xiàn)后重復(fù)同樣的動(dòng)作。當(dāng)胎頭枕部在陰道口露出時(shí)，助產(chǎn)人員會(huì)協(xié)助胎頭仰伸，若這時(shí)宮縮較強(qiáng)，產(chǎn)婦可以張口哈氣，可直到消除腹壓的作用，在宮縮間歇時(shí)，產(chǎn)婦可稍用腹壓向下用力，使胎頭緩慢娩出，以免會(huì)陰撕裂。胎頭娩出后仍要注意保護(hù)會(huì)陰，按程序娩出胎兒其他部分。所以準(zhǔn)媽媽一定要聽從醫(yī)生和助產(chǎn)人員的指導(dǎo)，正確地運(yùn)用腹壓，安全順利地完成分娩。

作者: 520bb 時(shí)間: 2008-10-29 09:53
　三、分娩第三期
　　1. 第三產(chǎn)程的表現(xiàn)
　　（1）胎盤、胎膜娩出。胎兒娩出后，產(chǎn)婦會(huì)感到一陣輕松，宮縮也停止了，子宮底下降到了平臍。數(shù)分鐘后，宮縮再次出現(xiàn)。由于宮腔的縮小，胎盤與子宮壁發(fā)生了錯(cuò)位而剝離，子宮繼續(xù)收縮，致使胎盤最終完全剝離而排出，胎膜亦隨之排出。第三產(chǎn)程結(jié)束。
　　（2）預(yù)防產(chǎn)后出血。隨著胎盤的娩出，子宮壁上胎盤的剝離面會(huì)有不同程度的出血，但是子宮會(huì)很快收縮至臍平，收縮的子宮肌能壓迫血管而止血。所以良好的宮縮會(huì)有效地減少產(chǎn)后出血。通常在胎兒肩部娩出時(shí)，醫(yī)護(hù)人員會(huì)給產(chǎn)婦注射縮宮素以預(yù)防產(chǎn)后出血。有的情況下，在子宮收縮良好而出血量仍多時(shí)，醫(yī)護(hù)人員會(huì)在胎盤娩出后仔細(xì)檢查胎盤胎膜是否完整，若不完整會(huì)采取清宮的措施；還會(huì)檢查軟產(chǎn)道裂傷部位有無出血，若有出血會(huì)采取縫扎止血。總之，在分娩過程中，只要醫(yī)護(hù)人員技術(shù)過硬，負(fù)責(zé)認(rèn)真，產(chǎn)婦積極配合，聽從正確指導(dǎo)，就能很好地預(yù)防產(chǎn)后出血。　　

來源：中國(guó)人口出版社出版《孕產(chǎn)專家全程指導(dǎo)》

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