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標題: 什么叫前置胎盤？前置胎盤全面了解 [打印本頁]

作者: 大姐 時間: 2008-5-19 22:05
標題: 什么叫前置胎盤？前置胎盤全面了解
　胎盤的正常附著處在子宮體部的后壁、前壁或側壁。如果胎盤附著于子宮下段或覆蓋在子宮頸內口處，位置低于胎兒的先露部，稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，為妊娠期的嚴重并發癥，如處理不當，能危及母兒生命安全。讓我們來了解一下前置胎盤倒底是怎么一回事？

作者: 大姐 時間: 2008-5-19 22:07
如何診斷？

產前診斷的時間不宜過早，最佳時間為28至30周左右。

產前診斷：B型超聲斷層圖像可清楚看到子宮壁、胎頭、宮頸和胎盤位置，并根據胎盤邊緣與子宮頸內口的關系可以進一步明確前置胎盤的類型。胎盤定位準確率達95%以上，并且可以重復檢查，近年來國內外都已采用，基本取代了其他方法。
提示：B型超聲診斷前置胎盤時須注意妊娠周數，在妊娠中期超聲檢查約有30%胎盤位置低，超過內口，隨著妊娠進展，子宮下段形成，宮體上升，胎盤即隨之上移。因此如妊娠中期超聲檢查發現胎盤低置時，不要過早作前置胎盤的診斷，須結合臨床考慮，如無出血，28周前不作此診斷。

出血診斷：妊娠晚期突然發生無痛性反復陰道出血，即可疑為前置胎盤，如出血早，量多，則完全性前置胎盤的可能性大。

后產診斷：產前如有出血，分娩后仔細檢查娩出的胎盤。前置部分的胎盤有陳舊血塊附著呈黑紫色，如這些改變在胎盤的邊緣，而且胎膜破口處距胎盤邊緣小于7cm則為低置胎盤。

作者: 大姐 時間: 2008-5-19 22:07
對胎兒的影響　

胎兒發育緩慢：因為前置胎盤會引起胎盤供血不足，使胎兒吸收不到充足的養分而發育受限。

胎位不正：如果胎盤堵住子宮口的話，寶寶就不能安穩地以頭朝下的姿勢固定住。容易引起橫位或臀位。
早產及圍產兒死亡率增高：前置胎盤出血大多發生于妊娠晚期，容易引起早產。前置胎盤圍產兒的死亡率亦高，可因產婦休克，使胎兒發生宮內窘迫、嚴重缺氧而死于宮內，或因早產生活力差，出生后死亡。

作者: 大姐 時間: 2008-5-19 22:08
對母親的影響

產后出血：分娩后由于子宮下段肌肉組織菲薄收縮力較差，附著于此處的胎盤剝離后血竇一時不易縮緊閉合，故經常會發生產后出血。

植入性胎盤：胎盤絨毛因子宮蛻膜發育不良等原因可以植入子宮肌層，前置胎盤偶見并發植入性胎盤，胎盤植入于子宮下段肌層，使胎盤剝離不全而發生大出血。

產褥感染：前置胎盤的胎盤剝離面接近宮頸外口，細菌易從陰道侵入胎盤剝離面，又加以產婦貧血，體質虛弱，故易發生感染。

作者: 大姐 時間: 2008-5-19 22:09
醫生的處理方法？　　

絕對臥床休息，避免引起子宮收縮，定期產檢，出血早就醫。

期待療法：妊娠36周前，胎兒體重小于2500g，陰道出血量不多，孕婦全身情況好，胎兒存活者，可采取此法。
1．絕對臥床休息；抑制宮縮；糾正貧血，必要時輸血；．抗菌素預防感染；促進胎肺成熟。
2．嚴密觀察病情，同時進行有關輔助檢查，如B超檢查、胎兒成熟度檢查等，如大量出血、反復出血，或臨產時，酌情終止妊娠。

自我護理：
1.絕對臥床休息，選用高蛋白、高熱量、高維生素、含鐵豐富的食物；
2.尿頻時注意宮縮及陰道出血情況；陰道似破水流液時要注意鑒別是否為出血；
3.左側臥位，自數胎動，定時聽胎心，間斷吸氧；
4.產前檢查胎位動作要輕，避免刺激宮縮誘發陰道出血；

作者: 大姐 時間: 2008-5-19 22:10

終止妊娠法：適于入院時大出血休克、前置胎盤期待療法中又發生大出血休克、或近預產期反復出血、或臨產后出血較多，都需要采取積極措施終止妊娠。終止妊娠的方式有二：

	處理手段	注意方法
剖宮產術	剖宮產術可以迅速結束分娩，于短時間內娩出胎兒，可以縮短胎兒宮內缺氧的時間，增加胎兒成活機會，對母子較為安全。此種方式是處理前置胎盤的主要手段。術中注意選擇子宮切口位置，盡可能避開胎盤。	由于子宮下段的收縮力差，胎兒娩出后，胎盤未即娩出，須及時作徒手剝離，同時注射麥角制劑增強子宮下段收縮及按摩子宮，減少產后出血量。如有胎盤植入須作子宮切除方能止血。
陰道分娩	決定陰道分娩后，行手術破膜，破膜后胎頭下降，壓迫胎盤，達到止血，并可促進子宮收縮。	此法僅適用于邊緣性前置胎盤而胎兒為頭位。

作者: 大姐 時間: 2008-5-19 22:11
產后新生兒的護理　

　　對出生后的新生兒應檢查紅細胞比例，了解其是否存在貧血、水腫及低蛋白血癥。
　　除此之外，沒有特別的需要護理的，如果因為早出血而提前剖宮產的早產兒，其護理方法與其它早產兒的護理方法一樣。

作者: 大姐 時間: 2008-5-19 22:12
產后對母親的護理

前置胎盤的產婦子宮收縮能力差，子宮恢復得慢，惡露就會積聚在體內。所以，產后要給產婦適當按摩腹部，以幫助惡露排出。
　　又因前置胎盤的胎盤剝離面接近宮頸外口，細菌易從陰道侵入胎盤剝離面，又加以產婦貧血，體質虛弱，易發生感染。所以產后要注意做好清潔，防止感染。

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