怎樣看懂婦科B超檢查報告

Aly · 發表于 2008-8-6 09:51:09

　　網友：33歲，已婚。2008年4月2日因月經停止三天后有陰道出血，無腹痛和其他不適，出血量相當于月經，于出血的第三天去醫院就診，做了陰道探查和陰道彩色B超。陰道探查無異常；B超報告內容：

　　超聲描述：子宮大小為：4.5*4.8*3.8cm，宮頸前后徑為：3.7cm，內膜厚：0.7cm. 左側卵巢大小為：3.2*2.9cm；右側卵巢大小為2.2*1.9cm

　　子宮切面形態正常，邊界清，肌層光點分布均勻；內膜與子宮肌層界限顯示清晰，內膜線居中。

宮腔內可見節育器強回聲，環位正常。彩色多普勒：肌層血流正常，最高流速為23cm/s，測得RI：0.82；雙側卵巢回聲及形態正常。陶氏腔可見2.6*1.2cm液性暗區。

　　提示：子宮聲像圖未見明顯異常，宮頸肥厚，陶氏腔少量積液。

　　此次醫生未做任何處理，觀察異常再就診。此后的兩次月經間隔時間短，出血時間長。

　　6月2日約上次干凈后十天左右，又有陰道出血，出血量逐漸增多，至今未停，現在每天的出血量相當于月經量，血色比往較淡，沒有以往月經多時的血塊，而且現在沒有出血減少的跡象。沒有腹痛等其他不適感覺。以前未出現過同房后出血，目前有近一個月未同房。請問，可能是什么原因，需要做哪些檢查，是現在檢查還是等干凈再檢查？謝謝。

Aly · 發表于 2008-8-6 09:51:31

　　白文佩：總體來說，33歲女性有宮內節育器，最近出現了異常的子宮出血，體檢和B超都沒有發現異常，這種出血還是考慮異常的子宮出血。這種異常子宮出血初步考慮首先還是炎癥的可能性比較大，宮內節育器引起子宮內膜炎癥造成出血，應該先做積極的抗炎治療，另外用云南白藥看看止血行不行，第一要除外炎癥。第二還是要看看子宮內膜有沒有不正常的情況，炎癥的可能性不是第一位考慮的，但是要第一位除外應該首先治療的。

　　（1）如果抗炎治療有效的話還是炎癥，如果抗炎治療不太有效的話謹慎一些把環取了刮宮。

　　因為只有這樣我們才能明確子宮內膜里面到底發生了什么樣的事情，出現異常的子宮出血。取環刮宮是一種手術，有一些痛苦，耽誤工作還有一些花費。

　　（2）如果對于手術不太接受的話可以暫時先用一些口服避孕藥來調節，看看用口服避孕藥以后能不能把出血調好，如果能調好了，我們感覺還是一個功能性的子宮出血。

　　（3）如果調不好的話死心塌地去做取環刮宮，綜合這種情況來考慮，現在還是應該用一些消炎和止血的對癥治療。另外看看手術接受度怎么樣，建議先做取環刮宮，現在出血時間有一些長，量有一些多，擔心內膜有其它的問題。

　　在這種年齡段的女性子宮內膜癌的風險挺小的，十萬分之二，但是即便是低也不能說肯定沒有，如果十萬分之一落在這位朋友的頭上也是很不幸的。我傾向于在積極抗炎止血治療無效的情況下做取環和整刮，不接受的話先用口服避孕藥調節月經，如果一兩個月還不見效的話一定要做手術取環和整刮。沒有做宮頸防癌涂片，沒有查尿妊娠實驗，宮頸癌也有可能出血，建議還是要做宮頸防癌涂片。尿妊娠實驗最近一個多月沒有同房，也不能排除這個問題，應該做一下尿妊娠實驗，這樣就比較全面了。　

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