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隨著醫學的進步與發展，導致習慣性流產的原因已基本探明：50％～60％的早期流產是受精卵的染色體異常所致。這種流產減少了先天性畸形兒的出生，是人類的一種自然淘汰現象。然而，排除夫婦雙方染色體異常、子宮先天畸形這類先天因素后，多數后天因素導致的流產是可以避免的。河南中醫學院一附院婦科碩士生導師王麗娜教授細數了六種常見流產病因。
子宮內膜炎
慢性子宮內膜炎是導致流產的最常見原因。英國科學家1997年的一項研究證明，約90％流產與婦科炎癥有關。
王麗娜教授解釋說，在胚胎的發育初期，需要通過細小的樹根狀絨毛組織從母體汲取營養。子宮內膜的慢性炎癥可影響絨毛的發育。此時，就像樹根發生了壞死，枝葉也會枯萎一樣，隨著胚胎的死亡，自然流產就隨之發生。
對策：
子宮內膜炎表現為白帶量增多，經期延長，腰骶部疼痛等。有經驗的醫生根據病人癥狀和B超檢查，即可作出診斷。準備懷孕的女性如有這類癥狀，應及時檢查治療。
慢性陰道炎
王教授說，女性生殖道有一層薄薄的上皮，醫學上稱其為上皮屏障。這一天然屏障既可防止女性生殖器感染，又可避免上皮下淋巴細胞與精液直接接觸。當炎癥破壞這一屏障時，精液會直接與這些淋巴細胞接觸，促使女性產生抗體。這些抗體即優生學上常說的抗精子抗體或抗子宮內膜抗體。
對策：
①孕前積極治療生殖器炎癥，直至治愈。
②同時作免疫學檢查。如發現抗體陽性，要治愈后再考慮懷孕。
③避免經期同房，以免感染和產生抗體。
月經不調
由月經不調導致的流產多見于那些月經提前、經期延長（整個經期可延長至十幾天）者。這些表現實際上就是醫學上所說的功能性子宮出血。這種病人孕激素水平低下，一旦懷孕，孕酮水平更顯得不足，因此可造成母體對胚胎的免疫排斥，子宮肌肉興奮性增高，影響絨毛發育，導致流產。
對策：
孕前應調整月經周期，使其恢復到正常狀態，為胚胎著床、發育作好充分的準備。長期月經不調者，一旦懷孕也應及時就診，調整孕后內分泌水平。
病原微生物感染
在反復流產的病人中，病毒感染也是常見原因。常見的有風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒或弓形蟲感染。這些病原微生物可通過胎盤感染胚胎或胎兒，造成胚胎、胎兒發育畸形，最終流產。這里還有個隱性感染問題。如人們一般認為弓形蟲感染是養寵物引起的，卻不知吃涮鍋、進食半生的牛羊肉也會感染。由于這種感染沒有特異性，多數病人可以沒有癥狀，因此很容易被忽略。
對策：
孕前作好病原學檢查。對于有習慣性流產的人來說，孕前檢查比孕后保胎更為重要。
血型不合
男女雙方血型不合，也是流產的常見原因。主要見于女方是“O”型血或“Rh”陰性血者。血型不合可造成胚胎停止發育、胎兒溶血等。這種流產一般發生在多次流產的病人中，首次妊娠病人相對幾率較低。
對策：
“O”型血或“Rh”陰性血者如果沒有生育愿望，建議采取避孕措施。一旦懷孕，不要輕易流產。這類女性流產的次數越多，越會增加下次懷孕后自然流產的風險性，尤其是女方為“Rh”陰性血者。
反復刮宮
王教授說，有些流產發生在懷孕的五六個月，這些病人經B超檢查證實孩子發育正常，但流產發生來得也很快。她們常訴說“肚子痛，十幾分鐘，孩子就流出來了。”究其原因，這些病人大多有反復刮宮史。多次刮宮會導致宮頸損傷，隨著懷孕月份的加大，宮腔內壓力的增高，最終導致宮口開放，流產。
對策：
①一旦發生計劃外懷孕，刮宮時間應安排在懷孕45天以后。原因為45天前宮口堅硬而小，反復強行擴宮，容易導致宮頸結蒂組織損傷，難以承受懷孕帶來的宮內重壓。
②孕前檢查發現有宮頸損傷者，應提前做宮頸縫合術。也可在懷孕4個月后做宮頸環扎術。 |
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發表于 2011-3-25 04:16:04
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