【治療措施】

　　1.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力 不論是原發(fā)性還是繼發(fā)性，一當(dāng)出現(xiàn)協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，首先應(yīng)尋找原因，有無頭盆不稱與胎位異常，了解宮頸擴(kuò)張和胎先露部下降情況。若發(fā)現(xiàn)有頭盆不稱，估計不能經(jīng)陰道分娩者，應(yīng)及時行剖宮產(chǎn)術(shù)，若判斷無頭盆不稱和胎位異常，估計能經(jīng)陰道分娩者，則應(yīng)考慮采取加強(qiáng)宮縮的措施。

　　（1）第一產(chǎn)程

　　1）一般處理：消除精神緊張，多休息，鼓勵多進(jìn)食。不能進(jìn)食者可經(jīng)靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)，給鄧10%葡萄糖液500～1000ml內(nèi)加維生素C 2g。伴有酸中毒時應(yīng)補(bǔ)充5%碳酸氫鈉。低鉀血癥時應(yīng)給予氯化鉀緩慢靜脈滴注。產(chǎn)婦過度疲勞，可給予安定10mg緩慢靜脈注射或度冷丁100mg肌肉注射，經(jīng)過一段時間，可以使子宮收縮力轉(zhuǎn)強(qiáng)。對初產(chǎn)婦宮頸開大不足3cm、胎膜未破者，應(yīng)給予溫肥皂水灌腸，促進(jìn)腸蠕動，排除糞便及積氣，刺激子宮收縮。自然排尿有困難者，先行誘導(dǎo)法，無效時應(yīng)予導(dǎo)尿，因排空膀胱能增寬產(chǎn)道，且有促進(jìn)子宮收縮的作用。

　　2）加強(qiáng)子宮收縮：經(jīng)過一般處理，子宮收縮力仍弱，確診為協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，產(chǎn)程無明顯進(jìn)展，可選用下段方法加強(qiáng)宮縮：

　　①人工破膜：宮頸擴(kuò)張3cm或3cm以上、無頭盆不稱、胎頭已銜接者，可行人工破膜。破膜后，胎頭直接緊貼子宮下段及宮頸，引起反射性子宮收縮，加速產(chǎn)程進(jìn)展。現(xiàn)有學(xué)者主張?zhí)ヮ^未銜接者也可行人工破膜，認(rèn)為破膜后可促進(jìn)胎頭下降入盆。破膜時必須檢查有無臍帶先露，破膜應(yīng)在宮縮間歇期進(jìn)行。破膜后術(shù)者的手指應(yīng)停留在陰道內(nèi)，經(jīng)過1～2次宮縮待胎頭入盆后，術(shù)者再將手指取出。Bishop提出用宮頸成熟度評分法估計加強(qiáng)宮縮措施的效果，見表1。若產(chǎn)婦得分在3分及3分以下，人工破膜均失敗，應(yīng)改用其他方法。4～6分的成功率約為50%，7～9分的成功率約為80%，9分以上均成功。

　　②安定（valium）靜脈推注：安定能使宮頸平滑肌松弛，軟化宮頸，促進(jìn)宮頸擴(kuò)張。適用于宮頸擴(kuò)張緩慢及宮頸水腫時。常用劑量為10mg靜脈推注，間隔2～6小時可重復(fù)應(yīng)用，與催產(chǎn)素聯(lián)合應(yīng)用效果更佳。