發生產前出血時,應盡快就醫并找出出血原因。超聲波可得知有無前置胎盤,如確定無前置胎盤,則應進一步確診是否有子宮頸或陰道疾病。另外,尿液檢查及凝血功能測試也可提供進一步資訊。某些特殊情況,比如胎盤早期剝離,如果具備剖宮產的條件,以盡快生產為宜。 5、胎位不正 臀位、橫位、斜位、面產式等均稱之為胎位不正,其中以臀位的比例最高。準媽媽很關心寶寶的胎位,常在懷孕不久就詢問醫生胎位問題。事實上,3個月前的胚胎處于浮游狀態,無時無刻不在變換姿勢。而六個月之前的胎兒,約有一半胎位不正,直到32周以后,胎位不正的比例才降到10%。所以,胎位不正在懷孕8個月前,頗為常見,父母無須擔心,因為大部分寶寶在8個月后,便會很規矩地轉正。 產婦羊水過多,經產婦腹部肌肉松弛、子宮肌瘤、雙角子宮、前置胎盤、多胞胎等胎位不正的幾率較高,另外,胎兒先天異常,如:先天性髖關節脫位、染色體異常、腦水腫等,臀位的幾率也較高。 臀位經由陰道生產的危險性高,因為胎兒臀部無法將母親的骨盆充滿,所以生產時,發生臍帶脫垂的機會較高,也比較容易發生胎兒缺氧現象,甚至造成胎兒死亡。另外,胎兒長骨骨折、脊髓受傷或母親產道嚴重裂傷的幾率,也比頭產位高出10倍之多。所以,建議此類產婦以剖宮產較為安全。 6、胎膜早破 胎膜早破是指在未有生產陣痛之前,羊膜已自然破裂而導致羊水流出。生殖道感染、羊水過多、多胞胎、羊水穿刺、子宮閉鎖不全等,均可能造成早期破水。懷孕6個月之前,若不幸破水,胎兒存活率不高且早產并發癥很多,一般建議終止妊娠。妊娠6-8個月期間破水,則考慮保守期待療法,依狀況給予抗生素、安胎藥或甾族化合物來提高胎兒存活率。妊娠34周以后破水,則先評估胎兒肺部成熟度,若未成熟則先安胎及臥床休息,待寶寶成熟再引產。 |