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出生時(shí)體重≥4000克的嬰兒，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為巨大兒。近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高，巨大兒的發(fā)生率也隨之增加。由于目前臨床上尚無(wú)準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)方法，因而，常常會(huì)導(dǎo)致難產(chǎn)、胎兒窒息以及死亡的嚴(yán)重后果。 巨大兒的產(chǎn)生除了與母親的年齡、產(chǎn)次、孕周、糖尿病、肥胖及遺傳等因素有關(guān)外，還與孕婦的營(yíng)養(yǎng)狀況、產(chǎn)前監(jiān)護(hù)的普及、民族、人種、地域差別等綜合因素有關(guān)。
巨大兒對(duì)分娩的影響一般有以下幾種情況:
1.由于胎兒過(guò)大,胎頭下降受阻，頭盆相對(duì)不稱(chēng)，胎兒先露部不能很好地銜接于骨盆入口處，容易發(fā)生胎膜早破，可誘發(fā)早產(chǎn)。并發(fā)宮腔感染和產(chǎn)褥感染等，會(huì)給產(chǎn)婦帶來(lái)很大的精神負(fù)擔(dān)。
2. 胎兒過(guò)大也易導(dǎo)致產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)及產(chǎn)程停滯，且胎頭大,頭硬不易變形，通過(guò)正常產(chǎn)道時(shí)較困難，因此可造成產(chǎn)鉗及剖宮產(chǎn)率的增加。即使胎兒能夠經(jīng)過(guò)陰道分娩，也可造成產(chǎn)婦的軟產(chǎn)道裂傷、尿瘺、糞瘺等。
3. 胎兒過(guò)大亦可使子宮過(guò)度膨脹，發(fā)生產(chǎn)后子宮收縮乏力,或因軟產(chǎn)道的損傷而引起產(chǎn)后出血。
4. 肩難產(chǎn)是巨大兒嚴(yán)重的并發(fā)癥。尤其是糖尿病患者所生的巨大兒的發(fā)育不對(duì)稱(chēng)，使肩難產(chǎn)的發(fā)病率上升。巨大兒伴隨肩難產(chǎn)的增加，也會(huì)常常損傷臂叢神經(jīng)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致嬰兒的手臂癱瘓；此外,鎖骨骨折及胸鎖乳突肌的血腫也時(shí)有發(fā)生；胎兒過(guò)大，胎頭娩出后胎肩以下部分嵌頓在產(chǎn)道里，可發(fā)生胎兒窘迫、新生兒窒息、新生兒顱內(nèi)出血等，對(duì)胎兒的損傷很大。
因此,不論醫(yī)務(wù)工作人員還是孕婦本人都應(yīng)該對(duì)巨大兒的產(chǎn)生給予足夠的重視。雖然人們的生活水平提高了，孕婦的營(yíng)養(yǎng)狀況也有所改善，但專(zhuān)家分析，婦女懷孕以后不宜暴飲暴食或猛吃補(bǔ)品。應(yīng)少食高鹽及刺激性的食物。每日做到多餐少食，吃一些清淡和富有營(yíng)養(yǎng)的食品，如新鮮水果、豬肝、海帶、紫菜、蝦米、骨頭湯等,能夠補(bǔ)充適量的鐵和鈣，以便預(yù)防孕婦常見(jiàn)的缺鐵性貧血及缺鈣造成的腿腳抽筋等病癥。而孕婦在臨盆前正常的體重增加應(yīng)當(dāng)控制在12.5～15公斤之間，而并不是胎兒越大越好！準(zhǔn)媽媽們除了孕早期就開(kāi)始與產(chǎn)科醫(yī)生做積極的配合外，還因加上合理的膳食，這樣才能更加有效的預(yù)防和控制巨大兒的發(fā)生率及其并發(fā)癥的產(chǎn)生。 |
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發(fā)表于 2007-11-25 09:57:24
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