骨盆測量 骶恥外徑<17cm,應懷疑為扁平骨盆;各徑小于正常值1.5cm以上者為均小骨盆;坐骨結節間徑在7cm以下者,多同時存在中段狹窄,應進一步骨盆內測量。 如何治療 骨盆入口狹窄 視入口前后徑的狹窄程度和胎兒的大小而定。 1.選擇性剖宮產 ⑴骨盆顯著狹窄、入口前后徑<9cm者,足月胎兒一般不能從陰道娩出。 ⑵輕度狹窄,同時具有下列情況者:胎兒大、胎位異常、高齡初產婦、重度妊高征及胎兒珍貴患者。 ⑶屢有難產史且無一存活者。 2.試產 骶恥外徑在17cm左右,或入口前后徑不小于9cm及胎兒不過大者,可試從陰道分娩。試產時應密切觀察宮縮、胎心音及胎頭下降情況,并注意產婦的營養和休息。如宮漸開大,兒頭漸下降入盆,即為試產成功,多能自產,必要時可用負壓吸引或產鉗助產。若宮縮良好,經6~8小時(視頭盆不稱的程度而定)胎頭仍不下降、宮口擴張遲緩或停止擴張者,表明試產失敗,應及時剖宮。若試產時出現子宮破裂先兆或胎心音有改變,應從速剖宮,并發宮縮乏力、胎膜早破及持續性枕后位者,也以剖宮為宜。 骨盆中段狹窄 有高度狹窄者宜剖宮。頭已伸入盆腔者多能自然娩出。遇深橫阻滯或枕后位娩出有困難時,需手術助產。 骨盆出口狹窄 出口橫徑<7cm時,應測后矢狀徑,即自出口橫徑的中心點至尾骨尖的距離。如橫徑與后矢狀徑之和>15cm,兒頭可通過,大都須作較大的會陰切開,以免發生深度會陰撕裂。 |