2.不協調性子宮收縮乏力(高張性子宮收縮乏力) 子宮收縮的極性倒置,宮縮不是起自兩側子宮角部,宮縮的興奮點來自子宮的一處或多處,節律不協調。宮縮時宮底部不強,而是中段或下段強,宮縮間歇期子宮壁不能完全松弛,表現為子宮收縮不協調,這種宮縮不能使宮口擴張,不能使胎先露部下降,屬無效宮縮。產婦自覺下腹部持續疼痛、拒按,煩躁不安,脫水、電解質紊亂,腸脹氣,尿潴留;胎兒-胎盤循環障礙,可出現胎兒宮內窘迫。檢查:下腹部有壓痛,胎位觸不清,胎心不規律,宮口擴張緩慢或不擴張,胎先露部下降延緩或停滯,產程延長。 3.產程曲張異常 子宮收縮乏力導致產程曲線異常,可有以下7種: 。1)潛伏期延長:從臨產規律宮縮開始至宮頸口擴張3cm稱為潛伏期。初產婦潛伏期正常約需8小時,最大時限16小時,超過16小時稱為潛伏期延長。 。2)活躍期延長:從宮頸口擴張3cm開始至宮頸口開全稱為活躍期。初產婦活躍期正常約需4小時,最大時限8小時,超過8小時稱為活躍期延長。
。4)第二產程延長:第二產程初產婦超過2小時,經產婦超過1小時尚未發娩,稱為第二產程延長。 。5)第二產程停滯;第二產程達1小時胎頭下降無進展,稱為第二產程停滯。 。6)胎頭下降延緩:活躍晚期至宮口擴張9~10cm,胎頭下降速度每小時少于1cm,稱為胎頭下降延緩。 。7)胎頭下降停滯:胎頭停留在原處不下降達1小時以上,稱為胎頭下降停滯。 以上7種產程進展異常,可以單獨存在,也可以合并存在。當總產程超過24小時稱為滯產,必須避免發生滯產。 |