(二).催產(chǎn)素

　　催產(chǎn)素能夠選擇性的興奮子宮平滑肌,既能增加子宮平滑肌的收縮頻率,又能加強(qiáng)其收縮力.臨床上催產(chǎn)素的用法通常為肌注或靜點(diǎn)10—20u,24小時(shí)內(nèi)用量不超過40u.但宮體注射,宮頸注射,臍靜脈注射等局部用藥法效果則更佳.宮頸注射催產(chǎn)素20U法，臍靜脈注射催產(chǎn)素10U法，產(chǎn)后2小時(shí)出血量與肌注催產(chǎn)素組和靜脈注射催產(chǎn)素組有顯著性差異

　　（三）前列腺素

　　前列腺素是一種廣泛存在于人體多種組織的20碳不飽和脂肪酸，PGE2α對(duì)妊娠期子宮有興奮作用，能增加子宮平滑肌的節(jié)律收縮作用，近年來文獻(xiàn)報(bào)道多用于產(chǎn)后出血的預(yù)防和治療。

　　1．米索前列醇是前列腺素E1的類似物，口服后能轉(zhuǎn)化成有活性的米索前列醇酸。服藥后2分鐘內(nèi)即可在血循環(huán)中檢出，10分鐘內(nèi)血漿水平達(dá)高峰，半衰期為1。5小時(shí)。給藥方法：在胎兒娩出后立即給予米索前列醇600μg口服。此法與給催產(chǎn)素20U肌注法相比，其第三產(chǎn)程出血量，產(chǎn)后2小時(shí)總出血量及第三產(chǎn)程的時(shí)間均無顯著差異。故第三產(chǎn)程早期口服米索前列醇可以用于預(yù)防子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血。使用方便并可常溫保存是其主要優(yōu)點(diǎn)。

　　2．卡前列甲酯栓系我國80年代初研制合成的前列腺素F2ɑ（PGE2ɑ）衍生物，即15–甲基PGF2ɑ甲酯，其對(duì)子宮平滑肌有很強(qiáng)的收縮作用。近年來臨床上經(jīng)陰道或直腸給藥用于預(yù)防產(chǎn)后出血，其效果更被充分肯定。有文獻(xiàn)報(bào)道：于第二產(chǎn)程末胎頭娩出前將卡前列甲酯栓1mg舌下含服，使其自然溶解與胎兒娩出后靜脈注射催產(chǎn)素20mg法比較，發(fā)現(xiàn)其具有比催產(chǎn)素更強(qiáng)的子宮收縮作用，僅用1mg就能使第三產(chǎn)程縮短，產(chǎn)后２小時(shí)出血量減少，產(chǎn)后出血率減低，并且不影響新生兒復(fù)蘇。

　　（四）垂體后葉素

　　垂體后葉素可使小動(dòng)脈及毛細(xì)血管收縮，同時(shí)也有興奮平滑肌并使其收縮的作用。有文獻(xiàn)報(bào)道：對(duì)刮宮術(shù)中胎盤剝離面頑固出血病例將垂體后葉素５２ｕ（１ｍｌ）加入生理鹽水１９ｍｌ，在出血部位黏膜下多點(diǎn)注射，每點(diǎn)１ｍｌ，出血一般很快停止，如再有出血可繼續(xù)注射至出血停止。用此方法１０分鐘之內(nèi)出血停止未發(fā)現(xiàn)副作用。因此建議在其它藥物治療不能控制出血時(shí)可以應(yīng)用垂體后葉素黏膜下注射。