查血鈣是最坑人的體檢項目，微量元素檢測基本沒有意義
摘要: 扎一下手指，就知道孩子缺不缺鈣？絕大多數(shù)城里孩子都做過這樣的檢測。微量元素，在人體內的含量少到以毫克計算，卻是困惑數(shù)億家長的大心病：孩子到底缺不缺？該不該查？記者調查發(fā)現(xiàn)，正因為這些謎團的存在，一些 ...
| 扎一下手指，就知道孩子缺不缺鈣？絕大多數(shù)城里孩子都做過這樣的檢測。微量元素，在人體內的含量少到以毫克計算，卻是困惑數(shù)億家長的大心病：孩子到底缺不缺？該不該查？記者調查發(fā)現(xiàn)，正因為這些謎團的存在，一些機構渾水摸魚，動不動推介家長給孩子驗血檢測。然而，業(yè)內人士卻坦言，查血鈣是最坑人的體檢項目，微量元素檢測基本沒有意義。 不靠譜的微量元素檢測大行其道 “微量元素檢測，除了血鉛外，其它項目沒有一點價值。”一家三甲綜合醫(yī)院檢驗科醫(yī)生小魯舉例說：“查血鈣是史上最坑人的項目。人體只有1%的鈣在血液中，身體的自我調節(jié)會保持血鈣值相對恒定，身體即便"缺鈣"也很難在血液中得到體現(xiàn)，所以通過查血鈣的方式確定是否缺鈣的做法很荒謬。” 鈣在人體內的含量雖不屬微量，但它經(jīng)常和其他微量元素放在一起檢測。這種檢測幾乎是兒童、尤其是嬰幼兒家長必談的話題，許多醫(yī)療機構將這一項目納入為兒童保健的必備內容。記者日前調查北京一家特級幼兒園的兩個班，其中96%的學生都檢測過微量元素，近70%測過多次，有一半是在社區(qū)醫(yī)療機構測的。 北京的一些社區(qū)醫(yī)療機構，孩子做常規(guī)體檢、接種疫苗時就會給測微量元素。如在馬家堡社區(qū)衛(wèi)生服務中心建檔保健的嬰幼兒，5個月、8個月和一歲半要各測一次微量元素。內蒙古、四川、吉林等許多地方的醫(yī)療機構也都主動給孩子檢測微量元素。 北京、上海等城市大部分醫(yī)院都有微量元素檢測業(yè)務。一些醫(yī)院檢驗科醫(yī)生指出，檢測大部分是醫(yī)生主動開的，家長以為是例行檢查，一般都沒有異議。上海兒童醫(yī)學中心兒保科副主任李斐說，臨床上約三分之一是家長主動要求測的。據(jù)記者了解，目前國內微量元素檢測的內容主要包括銅鋅鈣鎂鐵鉛。檢測的方式包括測頭發(fā)、測尿液、采指血、抽靜脈血等，其中后兩種居多。 亞洲兒科營養(yǎng)聯(lián)盟主席、中國醫(yī)師協(xié)會兒童健康專業(yè)委員會主任委員丁宗一直言：“近20年來，國內微量元素檢測的方式花樣百出，但檢測結果都不靠譜。”他指出，微量元素檢測對儀器和實驗室的環(huán)境要求非常高，不是一般的醫(yī)院實驗室能做到。所以國外基本不查，孩子沒病不會給抽血。 “這種檢測確實沒必要。”北京協(xié)和醫(yī)院兒科主任宋紅梅說，國內外關于微量元素檢測至今沒有一個公認的權威方法。即便是查靜脈血，也只是血液水平，而不代表身體內的含量。 正因此，北京協(xié)和醫(yī)院沒有將微量元素檢測納入孩子的體檢，北京大學第一醫(yī)院自2008年7月起也取消了這一業(yè)務。 利益催“大”微量元素 誤導濫補藏有隱患 明知結果不靠譜，為何還要開展檢測？“非常糾結，也很無奈。”某三甲婦幼保健院檢驗科醫(yī)生小蘇說，醫(yī)院領導要求開展檢測，創(chuàng)收是重要原因。這是問題的根源，醫(yī)務人員必須考慮生計。 小魯也表示：“除血鉛外，所謂的微量元素檢測除了有經(jīng)濟意義外無任何臨床意義。醫(yī)院之所以開展有的是因為兒科醫(yī)生和醫(yī)院管理層對微量元素檢測存在錯誤認識；有的是即使知道真相也不會主動戳穿這個事情，畢竟增加一個檢測項目就可以多賺錢”。 據(jù)記者調查，我國各地微量元素檢測基本都是自費，一次檢查五項(除鉛外)費用低的40元左右，高的近100元。小蘇告訴記者，目前醫(yī)院用的主要是國產(chǎn)試劑，五項檢查成本廠家報價7元多，再加上儀器損耗以及人工等成本，這一項目的盈利雖不算太大，但它量大。他所在醫(yī)院每天就有150個左右標本，每年幼兒園體檢還有很多額外的標本，全年將近6萬個標本。 “微量元素檢測純屬炒作。除醫(yī)院外，最大的贏家就是那些賣補品的商家，還有檢測儀器和試劑的生產(chǎn)廠家。”小魯說，這是一個產(chǎn)業(yè)鏈。微量元素檢測的濫用，再加上“孩子不吃飯，補鋅是關鍵”“鈣鋅同補，增強吸收”等廣告的轟炸，使部分醫(yī)生和家長深陷迷局。一些臨床醫(yī)生不了解真相，過于依賴化驗單看病；一些家長主動要求檢測微量元素，如果醫(yī)院不能測，還會認為醫(yī)院水平差。 業(yè)內人士指出，不僅檢測、開藥增加家長的負擔，更令人擔憂的是，拿不靠譜的檢驗結果去指導用藥，其中潛藏隱患。如補鈣過量會致高鈣血癥、臟器組織鈣化等；鋅過量則會導致孩子胃腸道不適。 “微量元素被人為夸大，一個有良知、有職業(yè)修養(yǎng)的醫(yī)生不應該開這個檢查。”丁宗一說。微量元素檢測的泛濫，給孩子的成長人為設置了“暗礁”。 |