超聲檢查作為一種影象診斷技術,具有操作簡便,直觀性強,對人體無損傷,可反復檢查等優點,但超聲圖象復雜,檢查人員的技術與經驗有較大懸殊,誤診率可達9.1%。
(一)宮內圖象:宮內無妊娠囊,無胎芽及胎心原始搏動。但假妊娠囊聲象圖發生率約20%,系妊娠所致子宮內膜蛻膜化和宮腔內少量的貯留血液,一般輪廓不清楚,層次不完全,邊緣不規整,不隨妊周增大,有時反而縮小,仔細觀察是可以鑒別的。 (二)宮旁包塊或/及子宮直腸陷凹積液特征:宮外包塊一般是妊娠囊、血腫及周圍粘連的腸攀所組成。 1.輸卵管妊娠破裂前,在宮旁見到一形態不規則、邊緣模糊的低回聲區,妊娠囊發育到一定程度,在低回聲區內可見圓形或橢圓形妊娠囊暗區,少數病例甚至可看到囊內胎芽及原始胎心搏動,為診斷異位妊娠的確鑿證據。據報道,看到前者占20%,胎心搏動者占12%。 2.發生輸卵管妊娠流產時,血液從輸卵管傘端流出,在宮旁包塊和子宮直腸陷凹內見到少量游離液體,呈無回聲或低回聲暗區。 3.發生輸卵管妊娠破裂時,妊娠囊經輸卵管破口逸出早期,由于出血宮旁可見高回聲區包塊,內部回聲分布紊亂,回聲增強,妊娠囊包在血腫中,極少數病例可見到妊娠囊回聲,甚至可見到胎芽及原始胎心搏動。如破裂時間較長,破口反復出血形成增大的宮旁包塊,內部回聲紊亂,反射強度不一,邊緣增厚,臨床上所見的陳舊性宮外孕。 (三)輸卵管間質部妊娠在孕卵穿破入肌層之前,可見妊娠囊被包繞在增厚肌層內,其聲象與子宮殘角妊娠相似,兩者較難鑒別。 |