記者從北京經(jīng)開區(qū)榮華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心獲悉，近日，針對(duì)所有嬰兒的呼吸道合胞病毒（RSV，以下簡稱合胞病毒）預(yù)防手段——長效單克隆抗體在北京經(jīng)開區(qū)榮華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與北京朝陽區(qū)孫河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心落地開打，這也是北京首批在社區(qū)預(yù)防接種門診注射合胞病毒“預(yù)防針”的嬰兒。

　　合胞病毒預(yù)防單抗在北京試點(diǎn)開打

　　呼吸道合胞病毒是兒童最常見、具有高度傳染性的呼吸道病毒，是嬰幼兒下呼吸道感染（以肺炎和毛細(xì)支氣管炎為主）住院的首要檢出病原。我國北方地區(qū)通常冬春季（11月-次年4月）為高流行期。

　　24日，北京經(jīng)開區(qū)榮華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心保健科科長任凱在接受澎湃新聞采訪時(shí)介紹，合胞病毒感染大多從上呼吸道感染開始，癥狀與感冒樣癥狀相似而容易被父母忽視。合胞病毒嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為下呼吸道感染，主要表現(xiàn)為毛細(xì)支氣管炎或肺炎，癥狀有喘息和呼吸困難、咳嗽、呼吸急促、缺氧等。“合胞病毒感染的進(jìn)程是比較快的，感染嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為下呼吸道感染，嚴(yán)重合胞病毒感染的嬰兒，可能出現(xiàn)反復(fù)喘息或哮喘等，這些都是肺功能受損的表現(xiàn)，對(duì)孩子可能造成長期影響。對(duì)于這種情況，我們之前是沒有辦法的，但現(xiàn)在有了單克隆抗體，是目前最好的預(yù)防手段。”

　　去年12月，國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)了首個(gè)國內(nèi)使用的呼吸道合胞病毒長效單克隆抗體注射液樂唯初®（尼塞韋單抗注射液），用于預(yù)防或減少新生兒和嬰兒在因呼吸道合胞病毒引起的下呼吸道感染。任凱表示，近年來，越來越多的家長對(duì)嬰幼兒呼吸道感染性疾病提高了認(rèn)識(shí)，目前已經(jīng)有不少家長前來咨詢合胞病毒長效單抗。

　　北京經(jīng)開區(qū)疾病預(yù)防控制中心計(jì)免科科長武慶銳介紹，經(jīng)開區(qū)榮華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為第一批試點(diǎn)的社區(qū)預(yù)防接種門診，依據(jù)北京市相關(guān)方案和法律法規(guī)，制定了工作制度，目前可為0-12月齡的兒童提供接種服務(wù)。

　　“單抗確實(shí)是一個(gè)比較特殊的產(chǎn)品，它在分類上既不完全是藥，也不完全是疫苗。在管理和使用上，需要確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備兒科和預(yù)防接種門診的資質(zhì)。目前在北京，單抗的注射需要兒科醫(yī)師開具處方，然后到門診進(jìn)行注射。因此，選擇試點(diǎn)單位時(shí)，會(huì)考慮那些既有兒科又有接種門診的機(jī)構(gòu)。”武慶銳表示。

　　隨著流感季的到來，兒科的就診量可能會(huì)大幅增加。不僅要關(guān)注單抗的接種工作，還要確保兒科的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，避免流感患兒與健康兒童之間的交叉感染。任凱介紹，經(jīng)開區(qū)榮華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心單獨(dú)為兒科醫(yī)師在保健科范圍內(nèi)開設(shè)了診室，讓他們?cè)谶@里問診、開處方，并引導(dǎo)家長在保健科的自助機(jī)上繳費(fèi)，以減少他們?cè)卺t(yī)院內(nèi)的流動(dòng)，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。“同時(shí)，我們也會(huì)密切關(guān)注兒科的就診情況，及時(shí)調(diào)整人員配置和工作流程，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。”任凱說。

　　當(dāng)前是注射合胞病毒單抗的好時(shí)機(jī)

　　武慶銳介紹，疾病預(yù)防有被動(dòng)免疫和主動(dòng)免疫兩種方式。主動(dòng)免疫是通過喚醒自身的免疫系統(tǒng)，激發(fā)其功能來起到保護(hù)作用，比如接種疫苗就是一種主動(dòng)免疫。疫苗將病原體或其部分成分引入體內(nèi)，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，從而在未來遇到病原體時(shí)能提供保護(hù)。但這個(gè)過程需要時(shí)間，如流感疫苗可能需要兩到四周才能產(chǎn)生有效抗體。

　　而被動(dòng)免疫則是直接將抗體注射到人體內(nèi)，能迅速提供保護(hù)。這兩種方式各有利弊，被動(dòng)免疫起效快，但效果可能不持久；主動(dòng)免疫雖然需要一定時(shí)間產(chǎn)生效果，但一旦產(chǎn)生，其保護(hù)作用更為持久，且能刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)的發(fā)展。

　　“目前我們使用的合胞病毒單抗有五到六個(gè)月的保護(hù)期。這意味著如果在呼吸道合胞病毒流行高峰期之前注射，可以覆蓋整個(gè)高峰期，即冬春季節(jié)，為孩子提供有效的保護(hù)。”武慶銳表示。

　　單抗和流感疫苗一樣，在整個(gè)呼吸道疾病流行季注射都是可以的。任凱表示，只要孩子沒有明確的感染癥狀，就可以注射單抗。當(dāng)然越早打抗體就可以越早獲得保護(hù)。

　　此外，任凱提到，就不良反應(yīng)來說，以發(fā)熱為例，發(fā)熱發(fā)生率一般的疫苗不良反應(yīng)是十分之一，而單抗的發(fā)熱不良反應(yīng)在千分之五左右。

　　武慶銳還表示，單抗和流感疫苗之間是不需要間隔的。現(xiàn)在是注射合胞病毒單抗的較好時(shí)機(jī)，因?yàn)楸本┑牧鞲屑炯磳㈤_始，從10月底、11月初到明年的三四月份，都是呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)。

　　經(jīng)開區(qū)榮華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任韓燕榮介紹，家長可以到兒科、預(yù)防保健科進(jìn)行咨詢，通過現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約和公眾號(hào)預(yù)約來為孩子注射預(yù)防用單抗。