宮外孕是婦科常見的急腹癥,也是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。近年來,宮外孕的發(fā)病率不斷增加,導(dǎo)致宮外孕發(fā)生的危險(xiǎn)因素也受到人們的日益重視。
孕產(chǎn)婦中,95%的宮外孕發(fā)生在輸卵管,主要是因?yàn)檩斅压艹隽藛栴}。凡因種種原因推遲或阻止孕卵到子宮的正常運(yùn)行,使孕卵受阻于輸卵管內(nèi),即可發(fā)生宮外孕。哪些婦女需預(yù)防宮外孕呢? 慢性盆腔炎、輸卵管炎者 慢性盆腔炎是最常見的干擾受精卵正常運(yùn)行的因素,是宮外孕的常見和主要原因。引起輸卵管炎的病因主要是引起性傳播疾病的病原體,常見有淋球菌和沙眼衣原體。炎癥使輸卵管粘膜粘連、狹窄、不規(guī)則,這些病理改變導(dǎo)致輸卵管壁肌肉蠕動(dòng)減弱,從而影響孕卵的運(yùn)送。孕卵在輸卵管中被阻滯,即可能就地著床發(fā)育,發(fā)生輸卵管妊娠。 闌尾炎穿孔者 這是宮外孕的另一高危因素,闌尾穿孔形成闌尾周圍膿腫,累及輸卵管損害,阻塞了輸卵管,使宮外孕的危險(xiǎn)性增加2倍。 有過宮外孕病史者 有過一次宮外孕,再次發(fā)生宮外孕的概率就較高。宮外孕治療時(shí)保留輸卵管者,再發(fā)生宮外孕的比例較高,但重復(fù)宮外孕也常發(fā)生在對側(cè)輸卵管,提示可能兩側(cè)輸卵管都存在同一種潛在的功能障礙。 人工流產(chǎn)者 人工流產(chǎn)與宮外孕肯定有關(guān),其危害性增加一倍。人流次數(shù)越多,宮外孕的危險(xiǎn)越大。盆腔子宮內(nèi)膜異位癥也可能是宮外孕的危險(xiǎn)因素。 吸煙者 近年來認(rèn)為,吸煙可能是發(fā)生宮外孕的一個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。尼古丁能引起輸卵管纖毛的逆蠕動(dòng)而打亂輸卵管的正�;顒�(dòng),推遲卵細(xì)胞進(jìn)入子宮或推遲胚泡的形成和種植。此外,吸煙還增加盆腔炎的危險(xiǎn)性,導(dǎo)致輸卵管的解剖結(jié)構(gòu)異常,從而使吸煙者增加了發(fā)生宮外孕的危險(xiǎn)性。 |