主要適用于早期異位妊娠,要求保存生育能力的年輕患者。
一般認為符合下列條件,可采用此法: ①輸卵管妊娠包塊直徑<3cm; ②輸卵管妊娠未發生破裂或流產; ③無明顯內出血; ④血HCG<2000U/L。化療一般采用全身用藥,亦可采用局部用藥。全身用藥常用甲氨蝶嶺(MTX),治療機理是抑制滋養細胞增生,破壞絨毛,使胚胎組織壞死、脫落、吸收而免于手術。常用劑量為0.4mg/kg.d,肌注,5日為一療程。應用化學藥物治療,未必每例均獲成功,故應在治療期間應用B型超聲和HCG進行嚴密監護,并注意患者的病情變化及藥物的毒副反應。若用藥后14日,HCG下降并連續3次陰性,腹痛緩解或消失,陰道流血減少或停止者為顯效。若病情無改善,甚至發生急性腹痛或輸卵管破裂癥狀,則應立即進行手術治療。局部用藥可采用在B型超聲引導下穿刺將藥物直接注入輸卵管的妊娠囊內,也可在腹腔鏡直視下穿刺輸卵管的妊娠囊,吸出部分囊液后,將藥注人其中,目前常用藥物仍為MTX。 |