喉梗阻、喉頭水腫;氣道和食道口燙傷;會厭腫成了球;隨時可能窒息!…… 這些聽著就嚇人的病癥,是青島1歲10個月的寶寶剛剛經歷的折磨! 你們能想到嗎,這一切都是一杯熱茶害的!教訓實在太慘痛了!! 孩子好奇喝了口熱茶 然后哭鬧了整個下午 深夜趕到醫院呼吸都困難了 4月17日下午,在青島市婦兒醫院耳鼻口科病房,記者見到了正在恢復中的女嬰康康(化名),孩子脖子上纏繞的紗布格外刺眼。 之前的半個月,對于康康母親姜女士來說,恐怕是人生中最黑暗的一段日子。 事情發生在3月29日。那天中午,姜女士的公公下班回家,婆婆給他沏了一壺熱茶,然后把康康交給老伴,轉身出去忙了。 這時候,康康爺爺起身端酒,囑咐康康不要亂動。沒想到,不到一分鐘的工夫,年幼無知的康康把小嘴伸向了茶壺…… 一口熱茶灌下去,“哇”一聲,傳來孩子撕心裂肺的哭聲。 爺爺奶奶趕緊跑過來,看到茶盤上散落的水珠,奶奶以為康康把熱水吐了出來,應該問題不大。 可是,康康一直哭鬧不止,老兩口就帶她來到附近醫務室。 由于肉眼只看到嘴唇和口腔內輕微紅腫,其他并無大礙,簡單處理后孩子就回家了。 本以為孩子還快能好,可接下來的事情,老兩口怎么也想不到… 康康整整哭鬧了一個下午,直到康康媽媽下班回家。 “我看到孩子的時候,已經哭得沒勁了,狀態非常不好,七八點鐘突然發燒了,呼吸很急促,聽了婆婆說的情況,我和孩子爸爸再也坐不住了。” 姜女士說,她和老公連夜把孩子帶到青島市婦兒醫院,留觀期間,吸入性呼吸困難進行性加重,面色越來越難看,整個人煩躁不安,急診科緊急聯系相關科室前來會診。 孩子隨時可能窒息 萬不得已醫生做了個選擇 切!開!氣!管! 耳鼻口科醫生住院總醫師李達了解病情后,緊急為孩子做了電子喉鏡檢查,結果讓所有醫護人員捏了一把汗:嚴重燙傷。 “通過喉鏡,我們看到孩子喉咽部粘膜白色水泡樣改變,雙側梨狀窩、杓會厭壁腫脹明顯,會厭腫脹呈球狀,表面污穢,聲門不能暴露。” 接下來,孩子被緊急轉入重癥監護室(PICU)。 “當醫生告訴我孩子情況很嚴重,讓我做好心理準備時,我徹底崩潰了,真沒想到,一口熱茶竟讓我的孩子付出這么慘重的代價!” 姜女士真的是懊悔不已。 在PICU,醫生給予大劑量激素及霧化吸入處理,可是癥狀還是沒有緩解,康康喉部腫脹嚴重,呼吸困難進行性加重。 “這種情況下,若不及時處理,孩子隨時有窒息的風險,需要及時搶救。” 耳鼻口科主任劉玉欣商量后決定:急需行氣管切開術,開放氣道,緩解喉部梗阻癥狀。 其實,這是萬不得已的選擇。 劉玉欣解釋,孩子太小,氣道窄,喉頭軟骨軟,氣管插管創傷大,黏膜損害重,恢復慢,易形成疤痕致氣管狹窄。 但當時情況緊急,血氧低,氣管切開是為了救命。 當天下午三點多,在全麻下,醫生為康康完成了氣管插管,好在,手術順利。 引發全身敗血癥 呼吸和吞咽困難 手術后還要擔心這些風險 雖然康康的手術成功了,但術后的風險不容忽視。 有可能引起—— 口腔擴置困難,黏膜壞死脫落,易合并細菌感染,入血后繼發全身敗血癥; 局部可形成咽后壁膿腫壓迫氣道引起呼吸困難,破潰入縱隔可形成縱隔膿腫;因燙傷影響吞咽功能引起吞咽困難… 風險重重,這就要求患兒定期做喉鏡檢查,監測咽喉部燙傷恢復情況、有無咽后壁膿腫形成等。 于是,康康繼續在PICU觀察。 術后第9天,更換金屬氣管套管,試堵管未成功; 術后第13天,堵管48小時后無憋氣及呼吸困難,拔除金屬氣管套管; 術后第14天,在氣管插管全麻下行氣管切開術后頸前瘺口縫合術,修復氣管切開后頸部創口。 慶幸的是,4月17日下午,康康再次做喉鏡,喉部粘膜基本恢復,沒出現明顯瘢痕攣縮等情況,進食正常無嗆咳,呼吸正常,無聲嘶。一切安好。 誤吸異物的患兒 4月份就接診了18例 還有喝奶燙傷的寶寶… 在劉玉欣的從醫經歷中,如此嚴重的咽喉部燙傷不多見,但鼻腔和氣道異物比比皆是。 據統計,進入4月份就已經接診了18例,尤其是帶有腐蝕性的紐扣電池,對黏膜脆弱的小孩子損傷極大。 2016年的一個病例,讓小編印象深刻。當時,青島一個14個月大的寶寶,誤吞了一枚遙控器里的紐扣電池,結果電池卡在了食道里,當時孩子食道粘膜已經紅腫糜爛… 現在電動玩具盛行,劉玉欣提醒家長,一定多上心,不要把危險物品放在孩子可接觸的范圍內。 另外需要提醒的是,門診上經常遇到喝奶燙傷的寶寶,提醒寶媽喂奶時要掌握好奶水的溫度,一般以人體體溫為宜,超過40℃即可發生燙傷。 “從孩子能聽懂大人說話開始,就要經常教育,不要亂碰開水壺、飲水機等有開水的地方,口渴了自己不能倒開水,要學會叫大人倒好并且涼好,也要提醒小孩喝之前要學會先試一下燙不燙再喝。” 劉玉欣提醒家長,凡是小孩能觸碰到開水的地方,都要做好防范,盡量把水壺放到孩子觸碰不到的地方。 這次康康經歷的一切,對全家人的打擊很大,奶奶和爸爸高血壓全犯了,當媽的更是心如刀絞,天天以淚洗面! 其實很多意外都發生在家長轉身的瞬間,與其過后懊惱不已,不如平時多長點心! 你們說呢? |