開(kāi)學(xué)季，家長(zhǎng)們的焦慮來(lái)自各個(gè)方面。其中，一些家長(zhǎng)最擔(dān)心的就是孩子“站不定、坐不定，特別容易分心”的性子。

 

　　好動(dòng)，是孩子的天性，注意力不容易集中也與年齡大小有關(guān)。有些家長(zhǎng)以為，孩子注意力不集中只是因?yàn)槟昙o(jì)小、學(xué)習(xí)習(xí)慣還沒(méi)養(yǎng)成；有些家長(zhǎng)開(kāi)始焦慮，孩子是不是有多動(dòng)癥。

 

　　上海市兒童醫(yī)院兒保科副主任醫(yī)師王瑜指出，對(duì)于孩子的“分心”，家長(zhǎng)不要急著貼標(biāo)簽，也不能完全不當(dāng)回事。如果孩子的注意力不集中對(duì)孩子的功能造成影響，例如影響到學(xué)習(xí)成績(jī)、干擾課堂紀(jì)律，影響到伙伴關(guān)系等等，應(yīng)到醫(yī)院就診進(jìn)行全面評(píng)估。如果確診是注意力缺陷，需要盡早干預(yù)治療。

 

　　5%兒童注意缺陷多動(dòng)障礙

 

　　多動(dòng)癥，學(xué)名叫注意缺陷多動(dòng)障礙（Attention deficit hyperactivity disorder，ADHD），主要表現(xiàn)為與年齡不相稱(chēng)的注意力易分散，注意廣度縮小，不分場(chǎng)合的過(guò)度活動(dòng)和情緒沖動(dòng)，并伴有認(rèn)知障礙和學(xué)習(xí)困難，智力正常或接近正常。

 

　　ADHD常見(jiàn)于學(xué)齡期兒童，但有70%的患兒癥狀持續(xù)到青春期，30%的患兒癥狀持續(xù)到成年期。ADHD常共患學(xué)習(xí)障礙、對(duì)立違抗障礙、情緒障礙及適應(yīng)障礙等，對(duì)患者的學(xué)業(yè)、職業(yè)和社會(huì)生活等方面產(chǎn)生廣泛而消極的影響。目前，該病的病因和發(fā)病機(jī)制尚不確定，主要是由多種生物學(xué)因素（遺傳因素、環(huán)境因素）、心理因素和社會(huì)因素所致的一種綜合征。

 

　　注意力缺陷是多動(dòng)癥的一個(gè)癥狀，目前大概有5%的孩子存在注意力缺陷的問(wèn)題。王瑜醫(yī)生解釋?zhuān)�并非所有注意力不集中的的孩子都是多�?dòng)癥。也不是家長(zhǎng)、老師覺(jué)得孩子注意力不集中，就是注意力缺陷。在臨床上，要確認(rèn)孩子是否存在注意力缺陷問(wèn)題，需要的專(zhuān)科醫(yī)生的評(píng)估，而不是憑感覺(jué)。

 

　　“有些家長(zhǎng)覺(jué)得孩子注意力不集中，有多動(dòng)癥，但實(shí)際上孩子在學(xué)校挺好的，學(xué)習(xí)成績(jī)也不錯(cuò)，那就不是注意力缺陷。如果孩子因?yàn)闆](méi)法集中注意力影響到功能，例如學(xué)習(xí)成績(jī)不理想、或者波動(dòng)大，家庭作業(yè)完成地很慢，擾亂課堂秩序，建議到醫(yī)院就診。”王瑜說(shuō)。

 

　　在兒童醫(yī)院注意缺陷多動(dòng)障礙專(zhuān)病門(mén)診中，的確有一部分孩子是老師建議家長(zhǎng)帶來(lái)看病的。家長(zhǎng)常有的問(wèn)題是：孩子玩的時(shí)候挺用心的，就讀書(shū)的時(shí)候會(huì)分心，應(yīng)該不是注意力缺陷，只是沒(méi)興趣吧？

 

　　“注意力分成主動(dòng)注意和被動(dòng)注意。”王瑜醫(yī)生解釋?zhuān)�玩游戲不分心是因�(yàn)橛螒虮旧砭途哂形�引人的特質(zhì)，屬于“被動(dòng)注意”。但讀書(shū)不一樣，讀書(shū)需要孩子發(fā)揮主觀能動(dòng)性，主動(dòng)集中注意力，這是“主動(dòng)注意”。這時(shí)候，有注意力缺陷的孩子就沒(méi)辦法做到。即便他有這個(gè)想法，但大腦可能也不聽(tīng)他使喚。

 

　　不建議自主用藥

 

　　雖說(shuō)，現(xiàn)在確診注意力缺陷后首選藥物治療，但王瑜醫(yī)生并不贊成家長(zhǎng)自主用藥。

 

　　臨床上也遇到過(guò)一些家長(zhǎng)，孩子還沒(méi)帶到醫(yī)院看過(guò)，藥倒是已經(jīng)吃過(guò)不少次。尤其是考試前，為了讓孩子集中注意力，能在考試中正常發(fā)揮，就給孩子吃藥。雖然，偶爾吃一兩次藥不會(huì)有大問(wèn)題，但要注意的是，孩子容易分心并不都是注意力缺陷的問(wèn)題，一些其他神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，也會(huì)導(dǎo)致注意力不集中。

 

　　如果家長(zhǎng)認(rèn)為孩子注意力不集中，正確的做法是到專(zhuān)門(mén)的科室做檢查，確定原因后再考慮怎么治療，而不是自行用藥，以免掩蓋了其他疾病的可能性，耽誤治療。

 

　　說(shuō)到藥物治療，不少家長(zhǎng)會(huì)擔(dān)心藥物的副作用，以及是否會(huì)形成藥物依賴(lài)。針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，王瑜醫(yī)生坦言，注意力缺陷的藥物治療方案的確是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，但這并非依賴(lài)，而是“必要”。就好像近視眼一樣，眼鏡必須戴，因?yàn)椴淮骶涂床磺濉Ｗ⒁饬θ毕菀彩侨绱耍�有些孩子因�(yàn)榇竽X前額葉發(fā)育不成熟、神經(jīng)遞質(zhì)失衡，導(dǎo)致注意力難以集中。這種情況下，目前可以改善的方法就是藥物。

 

　　當(dāng)然，有三分之一的孩子在青春期后，隨著大腦發(fā)育完善，注意力缺陷這個(gè)問(wèn)題會(huì)自行改善。 “可這就變成一個(gè)被動(dòng)等待的過(guò)程，青春期前落下的又如何補(bǔ)上？”王瑜醫(yī)生認(rèn)為，在藥物沒(méi)有嚴(yán)重副作用的前提下，以此改善孩子注意力缺陷的癥狀并無(wú)不妥。是否需要用藥，醫(yī)生會(huì)有一個(gè)專(zhuān)業(yè)的判斷。一般用藥的孩子，一年后會(huì)再做評(píng)估。

 

　　當(dāng)然，藥物治療之外也可以做一些輔助治療，包括行為矯正訓(xùn)練、父母、教師培訓(xùn)、心理咨詢輔導(dǎo)等。“兒童醫(yī)院兒保科醫(yī)生每個(gè)月都會(huì)為多動(dòng)癥兒童家長(zhǎng)的家長(zhǎng)做健康講座，告訴家長(zhǎng)是什么原因讓孩子多動(dòng)、注意力不集中，多動(dòng)癥的表現(xiàn)和危害，多動(dòng)癥的藥物治療和家庭干預(yù)等等。”王瑜醫(yī)生說(shuō)，多動(dòng)癥的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，需要醫(yī)生、家長(zhǎng)、老師共同參與，大家共同努力，讓孩子健康快樂(lè)地成長(zhǎng)。