開(kāi)學(xué)季,家長(zhǎng)們的焦慮來(lái)自各個(gè)方面。其中,一些家長(zhǎng)最擔(dān)心的就是孩子“站不定、坐不定,特別容易分心”的性子。 好動(dòng),是孩子的天性,注意力不容易集中也與年齡大小有關(guān)。有些家長(zhǎng)以為,孩子注意力不集中只是因?yàn)槟昙o(jì)小、學(xué)習(xí)習(xí)慣還沒(méi)養(yǎng)成;有些家長(zhǎng)開(kāi)始焦慮,孩子是不是有多動(dòng)癥。 上海市兒童醫(yī)院兒保科副主任醫(yī)師王瑜指出,對(duì)于孩子的“分心”,家長(zhǎng)不要急著貼標(biāo)簽,也不能完全不當(dāng)回事。如果孩子的注意力不集中對(duì)孩子的功能造成影響,例如影響到學(xué)習(xí)成績(jī)、干擾課堂紀(jì)律,影響到伙伴關(guān)系等等,應(yīng)到醫(yī)院就診進(jìn)行全面評(píng)估。如果確診是注意力缺陷,需要盡早干預(yù)治療。 5%兒童注意缺陷多動(dòng)障礙 多動(dòng)癥,學(xué)名叫注意缺陷多動(dòng)障礙(Attention deficit hyperactivity disorder,ADHD),主要表現(xiàn)為與年齡不相稱(chēng)的注意力易分散,注意廣度縮小,不分場(chǎng)合的過(guò)度活動(dòng)和情緒沖動(dòng),并伴有認(rèn)知障礙和學(xué)習(xí)困難,智力正常或接近正常。 ADHD常見(jiàn)于學(xué)齡期兒童,但有70%的患兒癥狀持續(xù)到青春期,30%的患兒癥狀持續(xù)到成年期。ADHD常共患學(xué)習(xí)障礙、對(duì)立違抗障礙、情緒障礙及適應(yīng)障礙等,對(duì)患者的學(xué)業(yè)、職業(yè)和社會(huì)生活等方面產(chǎn)生廣泛而消極的影響。目前,該病的病因和發(fā)病機(jī)制尚不確定,主要是由多種生物學(xué)因素(遺傳因素、環(huán)境因素)、心理因素和社會(huì)因素所致的一種綜合征。 注意力缺陷是多動(dòng)癥的一個(gè)癥狀,目前大概有5%的孩子存在注意力缺陷的問(wèn)題。王瑜醫(yī)生解釋?zhuān)⒎撬凶⒁饬Σ患械牡暮⒆佣际嵌鄤?dòng)癥。也不是家長(zhǎng)、老師覺(jué)得孩子注意力不集中,就是注意力缺陷。在臨床上,要確認(rèn)孩子是否存在注意力缺陷問(wèn)題,需要的專(zhuān)科醫(yī)生的評(píng)估,而不是憑感覺(jué)。 “有些家長(zhǎng)覺(jué)得孩子注意力不集中,有多動(dòng)癥,但實(shí)際上孩子在學(xué)校挺好的,學(xué)習(xí)成績(jī)也不錯(cuò),那就不是注意力缺陷。如果孩子因?yàn)闆](méi)法集中注意力影響到功能,例如學(xué)習(xí)成績(jī)不理想、或者波動(dòng)大,家庭作業(yè)完成地很慢,擾亂課堂秩序,建議到醫(yī)院就診。”王瑜說(shuō)。 在兒童醫(yī)院注意缺陷多動(dòng)障礙專(zhuān)病門(mén)診中,的確有一部分孩子是老師建議家長(zhǎng)帶來(lái)看病的。家長(zhǎng)常有的問(wèn)題是:孩子玩的時(shí)候挺用心的,就讀書(shū)的時(shí)候會(huì)分心,應(yīng)該不是注意力缺陷,只是沒(méi)興趣吧? “注意力分成主動(dòng)注意和被動(dòng)注意。”王瑜醫(yī)生解釋?zhuān)嬗螒虿环中氖且驗(yàn)橛螒虮旧砭途哂形说奶刭|(zhì),屬于“被動(dòng)注意”。但讀書(shū)不一樣,讀書(shū)需要孩子發(fā)揮主觀能動(dòng)性,主動(dòng)集中注意力,這是“主動(dòng)注意”。這時(shí)候,有注意力缺陷的孩子就沒(méi)辦法做到。即便他有這個(gè)想法,但大腦可能也不聽(tīng)他使喚。 不建議自主用藥 雖說(shuō),現(xiàn)在確診注意力缺陷后首選藥物治療,但王瑜醫(yī)生并不贊成家長(zhǎng)自主用藥。 臨床上也遇到過(guò)一些家長(zhǎng),孩子還沒(méi)帶到醫(yī)院看過(guò),藥倒是已經(jīng)吃過(guò)不少次。尤其是考試前,為了讓孩子集中注意力,能在考試中正常發(fā)揮,就給孩子吃藥。雖然,偶爾吃一兩次藥不會(huì)有大問(wèn)題,但要注意的是,孩子容易分心并不都是注意力缺陷的問(wèn)題,一些其他神經(jīng)系統(tǒng)的疾病,也會(huì)導(dǎo)致注意力不集中。 如果家長(zhǎng)認(rèn)為孩子注意力不集中,正確的做法是到專(zhuān)門(mén)的科室做檢查,確定原因后再考慮怎么治療,而不是自行用藥,以免掩蓋了其他疾病的可能性,耽誤治療。 說(shuō)到藥物治療,不少家長(zhǎng)會(huì)擔(dān)心藥物的副作用,以及是否會(huì)形成藥物依賴(lài)。針對(duì)這個(gè)問(wèn)題,王瑜醫(yī)生坦言,注意力缺陷的藥物治療方案的確是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,但這并非依賴(lài),而是“必要”。就好像近視眼一樣,眼鏡必須戴,因?yàn)椴淮骶涂床磺濉W⒁饬θ毕菀彩侨绱耍行┖⒆右驗(yàn)榇竽X前額葉發(fā)育不成熟、神經(jīng)遞質(zhì)失衡,導(dǎo)致注意力難以集中。這種情況下,目前可以改善的方法就是藥物。 當(dāng)然,有三分之一的孩子在青春期后,隨著大腦發(fā)育完善,注意力缺陷這個(gè)問(wèn)題會(huì)自行改善。 “可這就變成一個(gè)被動(dòng)等待的過(guò)程,青春期前落下的又如何補(bǔ)上?”王瑜醫(yī)生認(rèn)為,在藥物沒(méi)有嚴(yán)重副作用的前提下,以此改善孩子注意力缺陷的癥狀并無(wú)不妥。是否需要用藥,醫(yī)生會(huì)有一個(gè)專(zhuān)業(yè)的判斷。一般用藥的孩子,一年后會(huì)再做評(píng)估。 當(dāng)然,藥物治療之外也可以做一些輔助治療,包括行為矯正訓(xùn)練、父母、教師培訓(xùn)、心理咨詢輔導(dǎo)等。“兒童醫(yī)院兒保科醫(yī)生每個(gè)月都會(huì)為多動(dòng)癥兒童家長(zhǎng)的家長(zhǎng)做健康講座,告訴家長(zhǎng)是什么原因讓孩子多動(dòng)、注意力不集中,多動(dòng)癥的表現(xiàn)和危害,多動(dòng)癥的藥物治療和家庭干預(yù)等等。”王瑜醫(yī)生說(shuō),多動(dòng)癥的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,需要醫(yī)生、家長(zhǎng)、老師共同參與,大家共同努力,讓孩子健康快樂(lè)地成長(zhǎng)。 |