今年是“全面二孩”放開后的第一年，又逢猴年。此前，北京市衛(wèi)計(jì)委曾預(yù)測(cè)，今年北京預(yù)計(jì)將迎來(lái)30萬(wàn)“猴寶寶”，分娩量創(chuàng)歷史新高。今年已過(guò)大半，目前北京各大醫(yī)院婦產(chǎn)科的情況如何？連日來(lái)，京華時(shí)報(bào)記者探訪了北京部分三甲醫(yī)院、綜合醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院等發(fā)現(xiàn)，多家醫(yī)院持續(xù)出現(xiàn)建檔難。為掛產(chǎn)科號(hào)，不少人拿著小板凳熬夜排隊(duì)，仍沒(méi)有搶到號(hào)源；不少北京孕婦無(wú)奈之下只能選擇去河北的醫(yī)院生產(chǎn)。與此同時(shí)，在今年北京出重拳嚴(yán)打號(hào)販子的背景之下，不少熱門婦產(chǎn)醫(yī)院仍有號(hào)販子活動(dòng)，甚至開出了上萬(wàn)元的建檔費(fèi)用。

 

　　□探訪

 

　　明年4月前預(yù)產(chǎn)建檔已滿

 

　　據(jù)了解，“建檔”是醫(yī)院接收孕婦的標(biāo)志，建上檔意味著平時(shí)產(chǎn)檢和生育床位得到保證。

 

　　8月25日上午，記者來(lái)到北京大學(xué)人民醫(yī)院了解孕婦建檔情況。在該院婦產(chǎn)科門診前，記者看到，大廳內(nèi)擠滿了前來(lái)看病、掛號(hào)的人。

 

　　前來(lái)該院做產(chǎn)檢的樊女士告訴記者，她在今年1月份懷孕，預(yù)產(chǎn)期是10月份。在孩子6周的時(shí)候，曾在該院做產(chǎn)檢，當(dāng)時(shí)醫(yī)生告訴她8到12周來(lái)建檔，可是等到孩子8周的時(shí)候，她過(guò)來(lái)發(fā)現(xiàn)已經(jīng)建不上檔案。“后來(lái)，我又去朝陽(yáng)醫(yī)院咨詢，被告知建檔人數(shù)也已經(jīng)滿了，就回到家附近的一個(gè)二級(jí)醫(yī)院建了檔案。”樊女士表示，這次是在建檔的醫(yī)院檢查出有點(diǎn)問(wèn)題，來(lái)北大人民醫(yī)院做一個(gè)復(fù)查。

 

　　記者注意到，該院婦產(chǎn)科大廳貼出的通知顯示：“2017年4月20日之前預(yù)產(chǎn)期的建檔名額已滿。”

 

　　2017年1月28日是農(nóng)歷丁酉年（雞年）春節(jié)。按照預(yù)產(chǎn)期計(jì)算器推算，假如末次月經(jīng)在4月23日，那么預(yù)產(chǎn)期就是1月28日（春節(jié)）；假如末次月經(jīng)是7月14日，那么預(yù)產(chǎn)期是在4月20日，也就是說(shuō)，末次月經(jīng)在7月14日以前的孕婦，在北大人民醫(yī)院已經(jīng)建不上檔案。

 

　　隨后，記者又前往北醫(yī)三院、積水潭回龍觀分院、北京市垂楊柳醫(yī)院等多家醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)預(yù)產(chǎn)期為明年4月之前的建檔名額已滿。

 

　　凌晨1點(diǎn)排隊(duì)也沒(méi)搶到號(hào)

 

　　作為全國(guó)知名的綜合性專科醫(yī)院，北京婦產(chǎn)醫(yī)院一直是育齡女性產(chǎn)檢生娃的上選。8月25日下午，記者來(lái)到北京婦產(chǎn)醫(yī)院東院探訪發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院產(chǎn)科號(hào)源到9月底已經(jīng)約滿。此外，在一層產(chǎn)科門診前貼出的通知顯示：“因產(chǎn)科床位有限，預(yù)產(chǎn)期2017年3月之前（含3月）停止建檔。”通知時(shí)間為8月2日。

 

　　記者了解發(fā)現(xiàn)，來(lái)該院的孕婦分為兩類。一類是在該院已經(jīng)建上檔案，且建檔的日期較早；一類是在外院建檔，但是由于某項(xiàng)檢查有問(wèn)題來(lái)婦產(chǎn)醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查的。但是來(lái)婦產(chǎn)醫(yī)院復(fù)查的這部分孕婦掛號(hào)特別難，不少人將目光瞄準(zhǔn)“特需號(hào)”。

 

　　北京婦產(chǎn)醫(yī)院的特需號(hào)是每天早上7點(diǎn)放號(hào)，周六周日只有半天號(hào)源。為掛上特需號(hào)，不少人在前一天下午就開始排隊(duì)等待掛號(hào)。

 

　　8月27日凌晨4時(shí)許，記者來(lái)到北京婦產(chǎn)醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)門診一層繳費(fèi)大廳已經(jīng)臨時(shí)改成了掛號(hào)大廳。在掛號(hào)窗口前，現(xiàn)場(chǎng)已經(jīng)來(lái)了35個(gè)人。這些人有的坐在小板凳上，甚至還有的挺著大肚子站在隊(duì)伍中間。

 

　　家住西壩河的魏女士目前已經(jīng)懷孕6個(gè)月，此次是來(lái)婦產(chǎn)醫(yī)院做復(fù)查。據(jù)她介紹，為了搶到號(hào)源，她和老公晚上12點(diǎn)多就來(lái)了。“老公來(lái)的時(shí)候前面已經(jīng)排了幾個(gè)人，他排隊(duì)，我就在車?yán)锇胩芍�瞇了幾個(gè)小時(shí)，現(xiàn)在替他排一會(huì)兒。雖然很辛苦，可是沒(méi)辦法，要是今天能掛上號(hào)，上午就可以做檢查了。”魏女士說(shuō)。

 

　　“今天產(chǎn)科就放1個(gè)號(hào)，他們根本排不上。”聽到魏女士說(shuō)話，排在隊(duì)伍第一個(gè)的男子說(shuō)道，“26日下午我就來(lái)了，5點(diǎn)鐘掛號(hào)大廳一開門就搶到第一個(gè)。”

 

　　早上7點(diǎn)整，記者看到掛號(hào)處打開窗口，不到1分鐘，第一個(gè)產(chǎn)科號(hào)被排在隊(duì)伍最前面的男子掛上。這時(shí)，負(fù)責(zé)掛號(hào)的醫(yī)生喊道，“產(chǎn)科的號(hào)已經(jīng)掛完”。記者看到，不少想掛產(chǎn)科的人遺憾離開。

 

　　□發(fā)現(xiàn)

 

　　號(hào)販子雇人凌晨排隊(duì)搶號(hào)源

 

　　記者了解發(fā)現(xiàn)，雖然第一名男子搶到了號(hào)源，卻不是幫自己家人掛號(hào)的。他掛上號(hào)以后，就有一名頭戴鴨舌帽的女子帶著一名孕婦走上前，這名男子將醫(yī)保卡和號(hào)交給了他們。

 

　　隨后，記者以懷孕6周也需要掛號(hào)的理由詢問(wèn)這名男子可否幫忙掛號(hào)。他指了指剛才跟他說(shuō)話的戴鴨舌帽女子，“我和她是一伙的，你去找她，我是她雇來(lái)負(fù)責(zé)排隊(duì)的。我不能直接和你交易。”這名男子告訴記者，他是東北人，在北京有工作，幫人掛號(hào)只是一個(gè)兼職。

 

　　這時(shí)，排在隊(duì)伍第7位的王先生走過(guò)來(lái)，他熬夜一宿也沒(méi)能幫妻子掛上號(hào)。“在這兒排隊(duì)的人都知道他是號(hào)販子，但也都敢怒不敢言。他們來(lái)得早，保安早已經(jīng)把次序做了登記，你根本不敢跟他們爭(zhēng)。”王先生有些無(wú)奈。

 

　　上述男子聽到后笑著說(shuō)，“排在第二到第四的也都是我們的人。我們掛不掛得上也是靠運(yùn)氣，如果放的號(hào)多，我們都能掛上，如果放的號(hào)少，像今天就一個(gè)，我們的人也是掛不上，白辛苦。”

 

　　自稱“醫(yī)院有人”建檔費(fèi)高至萬(wàn)元

 

　　“你給我錢，我?guī)湍愀愣ǎ�你是掛�?hào)還是建檔啊？”看到記者在跟男子說(shuō)話，鴨舌帽女子湊上來(lái)，將記者拉到大廳外，熟練地介紹起業(yè)務(wù)。

 

　　“網(wǎng)上9月的號(hào)源都沒(méi)有了，現(xiàn)場(chǎng)只放一個(gè)號(hào)，你能幫我搞定嗎？”記者問(wèn)道。看記者不相信，鴨舌帽女子打開微信，迅速地點(diǎn)擊了一個(gè)名為“北京各大醫(yī)院號(hào)源信息”的網(wǎng)頁(yè)給記者看。記者在該網(wǎng)頁(yè)看到，上面顯示各個(gè)醫(yī)院產(chǎn)科每周一到周日醫(yī)生出診的信息。

 

　　鴨舌帽女子說(shuō)，“你看，婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科今天就一個(gè)醫(yī)生，是不是？你根本就掛不上，你交給姐，明天就能讓你看到醫(yī)生。”

 

　　“你怎么能夠搞到號(hào)，是買的機(jī)器在機(jī)器上搶的嗎？”見記者不相信，鴨舌帽女子揮一揮手，說(shuō)道，“我們不搞那一套，我們?cè)卺t(yī)院有人，你放心吧。你可以先把醫(yī)保卡給我，等你見到醫(yī)生，做了檢查再給我錢都行。”

 

　　“我還是不相信，你說(shuō)有人，是誰(shuí)？”記者接著問(wèn)道。鴨舌帽女子一仰頭，“那不能告訴你。”

 

　　隨后，記者問(wèn)鴨舌帽女子建檔需要多少費(fèi)用時(shí)，鴨舌帽女子表示，“月份越大，費(fèi)用越高。你現(xiàn)在懷孕6周，預(yù)產(chǎn)期得明年4月左右，連掛號(hào)、建檔姐收你3000塊錢。”

 

　　記者表示費(fèi)用太高，能不能再便宜一點(diǎn)。鴨舌帽女子隨即拿出手機(jī)打開微信聊天記錄。指著給她轉(zhuǎn)賬1萬(wàn)元的名為“王姐”的備注稱，“你看，前天我才幫人搞定的，收了1萬(wàn)元。我跟你沒(méi)多要。”

 

　　□探因

 

　　孕婦多號(hào)源少“雙難”疊加

 

　　排了一晚上隊(duì)，也掛不上號(hào)，為什么？

 

　　北京婦產(chǎn)醫(yī)院導(dǎo)醫(yī)臺(tái)值班護(hù)士告訴記者，雖然排了一晚上，但由于號(hào)源緊缺，不是每位孕婦都能成功掛上。她告訴記者，今年來(lái)醫(yī)院生產(chǎn)的孕婦比往年增多，有的孕婦可能懷孕三四個(gè)月才發(fā)現(xiàn)，這樣的情況在這兒很難建上檔。

 

　　此外，如果預(yù)產(chǎn)期在3月以后，理論上是可以在這里建檔，但是由于首先需要先掛一個(gè)醫(yī)生的號(hào)做產(chǎn)檢，如果掛不上號(hào)要想建檔也特別難。

 

　　“掛號(hào)時(shí)，醫(yī)院不顯示醫(yī)生的姓名，當(dāng)使用其它預(yù)約或者掛號(hào)的方式進(jìn)行預(yù)約時(shí)，可能產(chǎn)生未將孕婦分配到對(duì)應(yīng)科室的情況，在此種情況下，其它科室是不予就診的。同時(shí)，此前在這里建上檔案的孕婦，醫(yī)生會(huì)給他們預(yù)約下一次產(chǎn)檢的號(hào)源。因此，號(hào)源特別緊張。”據(jù)她介紹，另一個(gè)原因是今年來(lái)醫(yī)院生產(chǎn)的人太多。

 

　　上述護(hù)士說(shuō)道，如果孕婦是在別的醫(yī)院建檔在這里做復(fù)查，假如沒(méi)有內(nèi)部轉(zhuǎn)診，掛號(hào)也很難。“因?yàn)獒t(yī)院的號(hào)源有限，為了保證質(zhì)量，所以每天放多少號(hào)都是有限定的。”

 

　　相比于現(xiàn)場(chǎng)排隊(duì)掛號(hào)，如今不少醫(yī)院開通了網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)，患者通過(guò)手機(jī)APP或微信均可預(yù)約掛號(hào)，但孕婦建檔仍然面臨一號(hào)難求的情況。

 

　　今年28歲的王女士即將今年迎來(lái)第一個(gè)寶寶，在查出懷孕半個(gè)月后，便決定盡早建檔。據(jù)王女士介紹，因?yàn)楸本�婦產(chǎn)醫(yī)院知名度高，所以就想在這里建檔。

 

　　“我老公去婦產(chǎn)醫(yī)院熬了兩夜也沒(méi)有掛上號(hào)，所以我們就打算在北京114預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)上掛號(hào)，9點(diǎn)放號(hào)，我們9點(diǎn)整進(jìn)去，就發(fā)現(xiàn)到9月30號(hào)的號(hào)源已經(jīng)掛滿了。”

 

　　“普通門診和特需門診開放掛號(hào)時(shí)間雖然是早上，如果要是自己去掛號(hào)，至少要當(dāng)天凌晨的3點(diǎn)到4點(diǎn)就去排隊(duì)，如果等到快開放時(shí)再去排就晚了。”北京婦產(chǎn)醫(yī)院在窗口掛號(hào)的醫(yī)生稱，“如果是用APP搶，搶著了就有，搶不到就沒(méi)有了。”

 

　　□變化

 

　　北京孕婦轉(zhuǎn)向燕郊生娃

 

　　記者連日探訪發(fā)現(xiàn)，由于北京各大醫(yī)院建檔緊張，不少北京孕婦無(wú)奈之下只能轉(zhuǎn)向到河北燕郊生娃。8月26日上午，記者在國(guó)貿(mào)附近乘坐817路公交車前往河北燕達(dá)醫(yī)院時(shí)，遇到一名在國(guó)貿(mào)附近上班的孕婦。她告訴記者，自己姓段，今年32歲，目前胎兒已經(jīng)8個(gè)月。

 

　　在懷孕4個(gè)多月的時(shí)候，她去通州婦幼保健院建檔，發(fā)現(xiàn)名額已滿，隨后又去了朝陽(yáng)醫(yī)院，也沒(méi)有建上檔。后來(lái)聽說(shuō)河北燕達(dá)醫(yī)院人少，就過(guò)去試一試。沒(méi)想到很快就建了檔。

 

　　隨后，記者來(lái)到位于燕郊的河北燕達(dá)醫(yī)院。與北京大醫(yī)院里到處都是人的場(chǎng)景不同，這里的患者不多，二層的婦產(chǎn)科門口坐著七八個(gè)孕婦。

 

　　預(yù)產(chǎn)期在今年10月份的李女士告訴記者，她今年生的是第二胎。老大是個(gè)女兒，已經(jīng)7歲了。平時(shí)和老公在北京工作，但房子買在河北，家距離燕達(dá)醫(yī)院一公里左右。

 

　　李女士介紹，她在懷老大3個(gè)多月時(shí)在北京婦產(chǎn)醫(yī)院建的檔。所以這次懷老二時(shí)就沒(méi)太擔(dān)心建檔的事。沒(méi)想到，等她發(fā)現(xiàn)懷孕已有一個(gè)多月去婦產(chǎn)醫(yī)院建檔時(shí)已經(jīng)建不上了。

 

　　李女士表示，在燕郊醫(yī)院建檔人少，不用排長(zhǎng)隊(duì)，但是生孩子報(bào)銷比較麻煩。“在北京生一個(gè)孩子順產(chǎn)的話是8000多，而且可以實(shí)報(bào)實(shí)銷，但是這里需要先墊付1萬(wàn)多，然后再拿著相關(guān)材料去單位報(bào)銷，比較麻煩。”

 

　　燕達(dá)醫(yī)院北京孕婦增3倍

 

　　河北燕達(dá)醫(yī)院婦兒中心經(jīng)營(yíng)主任柴濤表示，與去年同期相比，今年燕達(dá)醫(yī)院婦產(chǎn)科孕婦的分娩總量超出3倍左右，個(gè)別月份像9月預(yù)計(jì)要突破4倍。而生二胎的占到70%左右。

 

　　其中，在北京上班的孕婦占總量的三分之二左右。假如孕婦有150個(gè)的話，有100個(gè)是在北京上班的。

 

　　柴濤介紹，燕達(dá)醫(yī)院孕婦的特點(diǎn)是在北京上班但是在燕郊住。“從每個(gè)月的分娩量和建檔量來(lái)看，以今年4月份當(dāng)月為例，分娩量是144例，建檔一般比實(shí)際分娩量多30個(gè)左右，且基本上都是在北京上班在河北住的。此外，我們這邊給孕婦建檔比較寬松，不像北京有嚴(yán)格的控制，一般來(lái)講能來(lái)的盡量收。而且，產(chǎn)檢的模板和朝陽(yáng)醫(yī)院、北京婦產(chǎn)醫(yī)院都是統(tǒng)一的，從8周建檔到40周分娩，一般要查13次左右的產(chǎn)檢。”

 

　　在醫(yī)院的病房?jī)?yōu)勢(shì)上，柴濤告訴記者，燕達(dá)醫(yī)院的產(chǎn)科病房比較寬松，沒(méi)有那么緊張。“醫(yī)院分為普通病區(qū)和西病區(qū)。普通產(chǎn)科病區(qū)是一個(gè)房間兩張床，但是房間比北京醫(yī)院的房間大2到3平米。西病區(qū)是專門為產(chǎn)科準(zhǔn)備的，共有17間，一個(gè)房間一張床，里面有彩電冰箱、微波爐、沙發(fā)等，類似于一個(gè)小型賓館。”

 

　　柴濤表示，之所以北京的孕婦前來(lái)河北燕達(dá)醫(yī)院生孩子，是因?yàn)檠噙_(dá)醫(yī)院是京津冀一體化的試點(diǎn)醫(yī)院，與朝陽(yáng)婦產(chǎn)科是共建關(guān)系，是三級(jí)醫(yī)院。而且跟天壇醫(yī)院、首都兒研所、北京中醫(yī)醫(yī)院都是共建醫(yī)院。

 

　　記者了解到，早在2014年11月，燕達(dá)醫(yī)院就已納入北京區(qū)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷范圍和項(xiàng)目統(tǒng)一按照北京市各區(qū)縣現(xiàn)行政策規(guī)定執(zhí)行。隨著京津冀三地異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算平臺(tái)建設(shè)即將完成，預(yù)計(jì)到今年10月1日將有望在京津冀實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。這對(duì)于到燕郊生孩子的北京孕婦來(lái)說(shuō)，也將是一大利好。

 

　　□應(yīng)對(duì)

 

　　助產(chǎn)機(jī)構(gòu)每周報(bào)告空床數(shù)

 

　　據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，實(shí)施“全面二孩”政策后，目前1.4億已生育一孩的已婚育齡婦女中，新增可生育二孩目標(biāo)人群約9000萬(wàn)，其中40至49歲人群占50%。此前，市衛(wèi)計(jì)委曾預(yù)測(cè)，今年北京預(yù)計(jì)將迎來(lái)30萬(wàn)“猴寶寶”，比常年多出生約6萬(wàn)，分娩量創(chuàng)歷史新高，其中新出生人口中30%左右為二孩。

 

　　但市衛(wèi)計(jì)委坦言，全市的助產(chǎn)服務(wù)資源總量和優(yōu)質(zhì)資源相對(duì)不足。截至2015年底，北京共有助產(chǎn)機(jī)構(gòu)129家，產(chǎn)科床位4907張，從事產(chǎn)科工作人員7033人。根據(jù)國(guó)家床位周轉(zhuǎn)率標(biāo)準(zhǔn)，若要保障高峰月份分娩，產(chǎn)科床位和工作人員都存在缺口。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2015年下半年，北京孕婦建檔數(shù)比上年同期增 加40%以上，而今年2月起，連續(xù)6個(gè)月月建檔數(shù)超過(guò)3萬(wàn)。

 

　　為緩解生育分娩壓力，市衛(wèi)計(jì)委要求各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)，并提出切實(shí)可行的方案。通過(guò)調(diào)整床位資源，增加產(chǎn)科床位供給，并相應(yīng)增加產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員配置和產(chǎn)科門診建檔數(shù)量，優(yōu)先保證本區(qū)常住孕婦建檔分娩。

 

　　針對(duì)目前有孕婦跑了幾家醫(yī)院建不上檔的問(wèn)題，市衛(wèi)計(jì)委老年與婦幼健康服務(wù)處相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，今后孕婦在社區(qū)建立母子健康手冊(cè)時(shí)，就能了解轄區(qū)還有哪家醫(yī)院有空檔，可以接收。據(jù)介紹，目前，衛(wèi)生計(jì)生部門已經(jīng)調(diào)整了信息化報(bào)送內(nèi)容，要求各個(gè)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要每周報(bào)告空床數(shù)，有沒(méi)有接收孕產(chǎn)婦能力等情況。

 

　　政府或購(gòu)民營(yíng)助產(chǎn)服務(wù)

 

　　此外，今年，本市還將建立市、區(qū)危重新生兒救治轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)，各區(qū)將加強(qiáng)轄區(qū)危重新生兒搶救指定醫(yī)院能力建設(shè)，完善危重新生兒轉(zhuǎn)會(huì)診管理制度。同時(shí)，實(shí)施孕產(chǎn)婦危重癥個(gè)案網(wǎng)上申報(bào)，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和高危孕產(chǎn)婦專案管理。

 

　　市衛(wèi)計(jì)委還透露，必要時(shí)將啟動(dòng)政府購(gòu)買民營(yíng)機(jī)構(gòu)助產(chǎn)服務(wù)，增加資源供給。目前，具體方案正在研究中。不過(guò)，相關(guān)負(fù)責(zé)人也表示，只有當(dāng)二三級(jí)公立助產(chǎn)機(jī)構(gòu)的接收能力達(dá)到100%，完全飽和才會(huì)考慮購(gòu)買民營(yíng)機(jī)構(gòu)助產(chǎn)服務(wù)。通過(guò)政府引導(dǎo)、宣傳、建立轉(zhuǎn)診關(guān)系，引導(dǎo)孕婦到民營(yíng)機(jī)構(gòu)分娩。而在價(jià)格方面，如果民營(yíng)機(jī)構(gòu)想?yún)⑴c政府這項(xiàng)服務(wù)，需要先降價(jià)。具體如何降價(jià)，還在研究中。