內(nèi)分泌和懷孕的23個(gè)問題

merry · 發(fā)表于 2008-2-16 11:53:03

6.避孕藥會(huì)引起多囊嗎?　　

　網(wǎng)友：我現(xiàn)在患多囊兩年多了，最近月經(jīng)特別不好，10月6日來(lái)完，直到1月11日才來(lái)，現(xiàn)在特別想要孩子，請(qǐng)問該怎么辦，現(xiàn)在吃媽富隆，這種情況，像剛才您提到的要查激素六項(xiàng)，想知道具體的原因之外，吃避孕藥跟這個(gè)有關(guān)系嗎？

　季穎：多囊卵巢本身是一種卵巢多囊的改變，是一種狀態(tài)，可能在一些不良因素刺激后，或者不正當(dāng)?shù)姆幰鸬�。但是也有可能她在用藥之前就已�?jīng)是多囊卵巢，所以避孕藥不見得和這種疾病有絕對(duì)的關(guān)系。

　　像針對(duì)這樣有生育的要求的患者，我們治療的時(shí)候要了解她的雄激素到底有多高，如果高的話我們也是建議她要服類似避孕藥的藥物，降低雄激素后才能考慮受孕，而且我們也發(fā)現(xiàn)有少數(shù)病人服用媽富隆以后也可以改變?cè)陆?jīng)的周期。

merry · 發(fā)表于 2008-2-16 11:53:23

7.多囊患者為什么有可能生多胞胎呢？　　

　主持人：網(wǎng)上曾有這樣的報(bào)道，多囊患者吃了促排卵的藥竟然懷上八胞胎，這是怎么回事呢？

　季穎：我們多囊卵巢在治療的時(shí)候是想達(dá)到降低雄激素減少過多的小卵泡之后，會(huì)再進(jìn)行促排卵治療。在婦科內(nèi)分泌醫(yī)生在使用促排卵藥物時(shí)，都是要求在B超監(jiān)測(cè)排卵的，如果促排卵藥物刺激造成三個(gè)以上的大卵泡（我們俗稱是大卵泡實(shí)際上是優(yōu)勢(shì)卵泡這有可能造成多胞胎）。目前我們醫(yī)學(xué)界如果用促排卵藥，出現(xiàn)三個(gè)以上優(yōu)勢(shì)卵泡的話，我們都會(huì)給病人一些醫(yī)學(xué)建議，如果出現(xiàn)多胞胎可能對(duì)孩子有不良的影響，因?yàn)榇蠹曳置谶^多的營(yíng)養(yǎng)，哪個(gè)都發(fā)育不好，所以我們建議他不要在多個(gè)排卵的情況下受孕，這個(gè)網(wǎng)上的說(shuō)法也是可能早期使用促排卵藥物的不良后果的表現(xiàn)。

merry · 發(fā)表于 2008-2-16 11:54:19

8.生完孩子就不會(huì)發(fā)生多囊了嗎？　　

　主持人：有說(shuō)法說(shuō)生完孩子以后雌性激素就上來(lái)，不會(huì)再多囊？

　季穎：這個(gè)問題我覺得代表大多數(shù)病人，覺得雌激素正常了，就不會(huì)再多囊了。其實(shí)性激素6項(xiàng)中泌乳素也是關(guān)鍵的因素，而不是簡(jiǎn)單的缺雌激素就要補(bǔ)雌激素的問題。此外，如果雌激素正常，恢復(fù)了正常的排卵，就不用再去補(bǔ)充雌激素了。

merry · 發(fā)表于 2008-2-16 11:55:29

9.多囊患者在懷孕后應(yīng)如何保胎呢？　　

　網(wǎng)友：我是一名多囊患者，07年5月服中藥及克羅米芬后懷孕，中藥保胎前三個(gè)月有過兩次出血，后注射黃體酮至3個(gè)月，但懷孕5個(gè)月仍流產(chǎn)，胎兒無(wú)畸形，請(qǐng)問可能是什么原因造成的？多囊患者在懷孕后應(yīng)如何保胎呢？

　季穎：多囊卵巢的患者在恢復(fù)排卵懷孕以后，普遍會(huì)出現(xiàn)黃體功能不全現(xiàn)象，所以我們婦科內(nèi)分泌門診一般這樣的病人都建議保胎三個(gè)月，在三個(gè)月之內(nèi)保證足夠的保胎的激素，就是咱們說(shuō)的孕激素，三個(gè)月以后應(yīng)該形成胎盤會(huì)形成這樣的激素，就不用藥物補(bǔ)充了。這個(gè)網(wǎng)友5個(gè)月的流產(chǎn)，我個(gè)人建議，如果已經(jīng)出現(xiàn)第二次這樣的流產(chǎn)，應(yīng)該查一些更全面的，不光是婦科內(nèi)分泌方面的原因，因?yàn)榉蚱揠p方都要進(jìn)行檢查，都有引起流產(chǎn)的可能，不能只用多囊卵巢這一個(gè)原因來(lái)解釋。

merry · 發(fā)表于 2008-2-16 11:56:01

10.女人內(nèi)分泌與懷孕后的胎盤停止發(fā)育有關(guān)系呢？　　

　網(wǎng)友：請(qǐng)問女人內(nèi)分泌是不是與懷孕后的胎盤停止發(fā)育有關(guān)系呢？有過一次胎盤停止發(fā)育后下次懷孕應(yīng)該注意避免什么？

　季穎：應(yīng)該說(shuō)懷孕是一個(gè)非常復(fù)雜的問題，不光和女同志的內(nèi)分泌有關(guān)，男同志也有關(guān)系。到我們門診來(lái)就診的患者經(jīng)常說(shuō)，我月經(jīng)不調(diào)，我希望做全面的檢查，但是男同志就自始至終沒有任何的常規(guī)性的檢查，我們一般建議對(duì)于受孕的患者，有月經(jīng)不調(diào)的患者，希望受孕，我們都希望男女雙方都做一定的檢查。但是這位朋友我認(rèn)為她停孕一次還不能說(shuō)一定要做全面的檢查，因?yàn)橛袝r(shí)候胚胎發(fā)育不良也有一個(gè)淘汰的過程，如果出現(xiàn)兩次以上醫(yī)學(xué)建議是有必要做檢查的，這一次也要取決于她的家族史，或者其他有沒有特別不良的接觸史。

merry · 發(fā)表于 2008-2-16 11:56:20

11.使用排卵試紙監(jiān)測(cè)排卵準(zhǔn)確嗎？　　

　網(wǎng)友：我試孕7個(gè)月了，都在找排卵同房，但是一直沒有懷孕，這個(gè)月我的情況又很反常，我的試紙顯示我排卵過，但是我的體溫沒有上升，排卵那天是36.05，今天第三天就36.3，是怎么回事，幫我解答一下好嗎？

　季穎：從基礎(chǔ)體溫和測(cè)排卵試紙都是間接的檢查方法，她這種情況我建議還是拿著近期的基礎(chǔ)體溫找專業(yè)的大夫幫她找一下到底有沒有正常的排卵，測(cè)試紙即使有排卵的現(xiàn)象，但是也不能保證有優(yōu)勢(shì)卵泡排出。因?yàn)槁殉彩欠浅?fù)雜的器官，即便有正常的卵泡發(fā)育，到最終也不一定能保證有效的排卵，也許會(huì)萎縮在里面，所以測(cè)試紙只是間接的檢查，但是畢竟不同于B超。

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