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分娩雖是生理現(xiàn)象，但分娩對于產(chǎn)婦確實是一種持久而強(qiáng)烈的應(yīng)激源。分娩應(yīng)激既可以產(chǎn)生生理上的應(yīng)激，也可以產(chǎn)生精神心理上的應(yīng)激。產(chǎn)婦精神心理因素能夠影響機(jī)體內(nèi)部的平衡、適應(yīng)力和健康。產(chǎn)科醫(yī)生必須認(rèn)識到影響分娩的因素除了產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒之外，還有產(chǎn)婦精神心理因素。
相當(dāng)數(shù)量的初產(chǎn)婦從親友處聽到有關(guān)分娩時的負(fù)面訴說，害怕和恐懼分娩，怕疼痛、怕出血、怕發(fā)生難產(chǎn)、怕胎兒性別不理想、怕胎兒有畸形、怕有生命危險，致使臨產(chǎn)后情緒緊張，常常處于焦慮、不安和恐懼的精神心理狀態(tài)。現(xiàn)已證實，產(chǎn)婦的這種情緒改變會使機(jī)體產(chǎn)生一系列變化，如心率加快、呼吸急促、肺內(nèi)氣體交換不足，致使子宮缺氧收縮乏力、宮口擴(kuò)張緩慢、胎先露部下降受阻，產(chǎn)程延長，產(chǎn)婦體力消耗過多，同時也促使產(chǎn)婦神經(jīng)內(nèi)分泌發(fā)生變化，交感神經(jīng)興奮，釋放兒茶酚胺，血壓升高，導(dǎo)致胎兒缺血缺氧，出現(xiàn)胎兒窘迫。
待產(chǎn)室的陌生和孤獨環(huán)境，產(chǎn)房頻繁叫嚷的噪音，加之產(chǎn)婦自身的恐懼以及宮縮逐漸變頻和增強(qiáng)，均能減少子宮胎盤血流量，極易發(fā)生胎兒窘迫。在分娩過程中，產(chǎn)科醫(yī)生和助產(chǎn)士應(yīng)該耐心安慰產(chǎn)婦，講解分娩是生理過程，盡可能消除產(chǎn)婦不應(yīng)有的焦慮和恐懼心情，告知掌握分娩時必要的呼吸技術(shù)和軀體放松的技術(shù)，開展家庭式產(chǎn)房，允許丈夫、家人或有經(jīng)驗的人員陪伴分娩（Doula制度），以精神上的鼓勵、心理上的安慰、體力上的支持，使產(chǎn)婦消除恐懼、焦慮情緒，精神狀態(tài)良好，體力充沛，以便順利渡過分娩全過程。陪伴分娩能降低剖宮產(chǎn)率，減少產(chǎn)科干預(yù)率，縮短產(chǎn)程，減少圍生兒病率及產(chǎn)科病率等，使順產(chǎn)率提高。可見精神心理因素至關(guān)重要。 |
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發(fā)表于 2012-12-13 10:17:27
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