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隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展，導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)的原因已基本探明：50％～60％的早期流產(chǎn)是受精卵的染色體異常所致。這種流產(chǎn)減少了先天性畸形兒的出生，是人類的一種自然淘汰現(xiàn)象。然而，排除夫婦雙方染色體異常、子宮先天畸形這類先天因素后，多數(shù)后天因素導(dǎo)致的流產(chǎn)是可以避免的。河南中醫(yī)學(xué)院一附院婦科碩士生導(dǎo)師王麗娜教授細(xì)數(shù)了六種常見(jiàn)流產(chǎn)病因。
子宮內(nèi)膜炎
慢性子宮內(nèi)膜炎是導(dǎo)致流產(chǎn)的最常見(jiàn)原因。英國(guó)科學(xué)家1997年的一項(xiàng)研究證明，約90％流產(chǎn)與婦科炎癥有關(guān)。
王麗娜教授解釋說(shuō)，在胚胎的發(fā)育初期，需要通過(guò)細(xì)小的樹(shù)根狀絨毛組織從母體汲取營(yíng)養(yǎng)。子宮內(nèi)膜的慢性炎癥可影響絨毛的發(fā)育。此時(shí)，就像樹(shù)根發(fā)生了壞死，枝葉也會(huì)枯萎一樣，隨著胚胎的死亡，自然流產(chǎn)就隨之發(fā)生。
對(duì)策：
子宮內(nèi)膜炎表現(xiàn)為白帶量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)，腰骶部疼痛等。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生根據(jù)病人癥狀和B超檢查，即可作出診斷。準(zhǔn)備懷孕的女性如有這類癥狀，應(yīng)及時(shí)檢查治療。
慢性陰道炎
王教授說(shuō)，女性生殖道有一層薄薄的上皮，醫(yī)學(xué)上稱其為上皮屏障。這一天然屏障既可防止女性生殖器感染，又可避免上皮下淋巴細(xì)胞與精液直接接觸。當(dāng)炎癥破壞這一屏障時(shí)，精液會(huì)直接與這些淋巴細(xì)胞接觸，促使女性產(chǎn)生抗體。這些抗體即優(yōu)生學(xué)上常說(shuō)的抗精子抗體或抗子宮內(nèi)膜抗體。
對(duì)策：
①孕前積極治療生殖器炎癥，直至治愈。
②同時(shí)作免疫學(xué)檢查。如發(fā)現(xiàn)抗體陽(yáng)性，要治愈后再考慮懷孕。
③避免經(jīng)期同房，以免感染和產(chǎn)生抗體。
月經(jīng)不調(diào)
由月經(jīng)不調(diào)導(dǎo)致的流產(chǎn)多見(jiàn)于那些月經(jīng)提前、經(jīng)期延長(zhǎng)（整個(gè)經(jīng)期可延長(zhǎng)至十幾天）者。這些表現(xiàn)實(shí)際上就是醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的功能性子宮出血。這種病人孕激素水平低下，一旦懷孕，孕酮水平更顯得不足，因此可造成母體對(duì)胚胎的免疫排斥，子宮肌肉興奮性增高，影響絨毛發(fā)育，導(dǎo)致流產(chǎn)。
對(duì)策：
孕前應(yīng)調(diào)整月經(jīng)周期，使其恢復(fù)到正常狀態(tài)，為胚胎著床、發(fā)育作好充分的準(zhǔn)備。長(zhǎng)期月經(jīng)不調(diào)者，一旦懷孕也應(yīng)及時(shí)就診，調(diào)整孕后內(nèi)分泌水平。
病原微生物感染
在反復(fù)流產(chǎn)的病人中，病毒感染也是常見(jiàn)原因。常見(jiàn)的有風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒或弓形蟲(chóng)感染。這些病原微生物可通過(guò)胎盤感染胚胎或胎兒，造成胚胎、胎兒發(fā)育畸形，最終流產(chǎn)。這里還有個(gè)隱性感染問(wèn)題。如人們一般認(rèn)為弓形蟲(chóng)感染是養(yǎng)寵物引起的，卻不知吃涮鍋、進(jìn)食半生的牛羊肉也會(huì)感染。由于這種感染沒(méi)有特異性，多數(shù)病人可以沒(méi)有癥狀，因此很容易被忽略。
對(duì)策：
孕前作好病原學(xué)檢查。對(duì)于有習(xí)慣性流產(chǎn)的人來(lái)說(shuō)，孕前檢查比孕后保胎更為重要。
血型不合
男女雙方血型不合，也是流產(chǎn)的常見(jiàn)原因。主要見(jiàn)于女方是“O”型血或“Rh”陰性血者。血型不合可造成胚胎停止發(fā)育、胎兒溶血等。這種流產(chǎn)一般發(fā)生在多次流產(chǎn)的病人中，首次妊娠病人相對(duì)幾率較低。
對(duì)策：
“O”型血或“Rh”陰性血者如果沒(méi)有生育愿望，建議采取避孕措施。一旦懷孕，不要輕易流產(chǎn)。這類女性流產(chǎn)的次數(shù)越多，越會(huì)增加下次懷孕后自然流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)性，尤其是女方為“Rh”陰性血者。
反復(fù)刮宮
王教授說(shuō)，有些流產(chǎn)發(fā)生在懷孕的五六個(gè)月，這些病人經(jīng)B超檢查證實(shí)孩子發(fā)育正常，但流產(chǎn)發(fā)生來(lái)得也很快。她們常訴說(shuō)“肚子痛，十幾分鐘，孩子就流出來(lái)了�！本科湓�，這些病人大多有反復(fù)刮宮史。多次刮宮會(huì)導(dǎo)致宮頸損傷，隨著懷孕月份的加大，宮腔內(nèi)壓力的增高，最終導(dǎo)致宮口開(kāi)放，流產(chǎn)。
對(duì)策：
①一旦發(fā)生計(jì)劃外懷孕，刮宮時(shí)間應(yīng)安排在懷孕45天以后。原因?yàn)?5天前宮口堅(jiān)硬而小，反復(fù)強(qiáng)行擴(kuò)宮，容易導(dǎo)致宮頸結(jié)蒂組織損傷，難以承受懷孕帶來(lái)的宮內(nèi)重壓。
②孕前檢查發(fā)現(xiàn)有宮頸損傷者，應(yīng)提前做宮頸縫合術(shù)。也可在懷孕4個(gè)月后做宮頸環(huán)扎術(shù)。 |
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發(fā)表于 2011-3-25 04:16:04
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