順產(chǎn)也要挨一刀會陰側(cè)切你怕不？

jnmama · 發(fā)表于 2007-11-26 11:01:13

有人說，生孩子不管是順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)，都得挨一刀，許多準媽媽一想到順產(chǎn)時要在私處切一刀，心里非常擔憂，不知道切的時候有多疼，這個切口在月子里多久能恢復，會陰處的完整性和以后的性生活會受到多大影響？讓我們一起來了解一下關(guān)于順產(chǎn)時的會陰切側(cè)的一些知識，會幫你解除一些擔憂。

　　關(guān)于會陰側(cè)切術(shù)

　　會陰：陰唇和肛門之間的部位是會陰。通常只有2-3cm長，但生產(chǎn)時可以拉伸至約10cm長。這是由于為了寶寶的順利誕生，荷爾蒙將會陰拉伸來幫助生產(chǎn)。初次分娩時，拉伸會陰是相對較困難的。

　　會陰側(cè)切術(shù)是指在會陰部做一斜形切口。其實只是順產(chǎn)當中一個極小的手術(shù)，醫(yī)學稱呼為會陰切開術(shù)。會陰切開術(shù)不僅包括側(cè)切，還可以中切(為敘述方便，以下統(tǒng)稱為側(cè)切)。

　　為什么要會陰側(cè)切？

　　為了寶寶盡快降生，以免胎兒心跳減弱、回旋不能順利進行等可能出現(xiàn)的情況，是保護胎兒出現(xiàn)危險的手段。

　　防止產(chǎn)婦會陰撕裂、保護盆底肌肉，且外科切開術(shù)容易修補和愈合的更好。

　　適應以下癥狀：

　　1.初產(chǎn)頭位分娩時會陰較緊、會陰體長、組織硬韌或發(fā)育不良、炎癥、水腫或遇急產(chǎn)時會陰未能充分擴張，估計胎頭娩出時將發(fā)生Ⅱ度以上裂傷者。

　　2.各種原因所致頭盆不稱。

　　3.經(jīng)產(chǎn)婦曾作會陰切開縫合，或修補后瘢痕大，影響會陰擴展者。

　　4.產(chǎn)鉗助產(chǎn)，胎頭吸引器助產(chǎn)或初產(chǎn)臀位經(jīng)陰道分娩者。

　　5.早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩或胎兒宮內(nèi)窘迫需減輕胎頭受壓并盡早娩出者。

　　6.產(chǎn)婦患心臟病或高血壓等疾病需縮短第二產(chǎn)程者。

　　會陰側(cè)切的過程

　　如何切開？

　　切開時機：醫(yī)師在看到胎頭快露出陰道口時，就會在第一時間判斷寶寶大不大，會不會造成會陰嚴重撕裂，然后再決定要不要施行會陰切開術(shù)；如醫(yī)師判斷產(chǎn)程很順利，即使不剪會陰，撕裂的傷口也不大時，可避免手術(shù)。

　　醫(yī)生操作：取膀胱截石位，采用雙側(cè)陰部神經(jīng)阻滯麻醉，當宮縮時，左手中、示指深入陰道內(nèi)撐起左側(cè)陰道壁，用會陰側(cè)切剪自會陰后聯(lián)合中線向左側(cè)45°方向剪開會陰。但如會陰高度膨隆時，剪開角度為60°～70°，以免損傷直腸。切口一般為4～5cm，切開后應用紗布壓迫止血，必要時鉗夾結(jié)扎止血。

　　多長時間：并不需要花時間慢慢切開，而是用醫(yī)療剪刀迅速的瞬間切開，切開的長度也僅僅是2-5cm左右，感覺真的是“一瞬間”。在陣痛較嚴重的時候，甚至有的產(chǎn)婦都不知道已經(jīng)切開了。

　　疼痛程度：由于是在陣痛高峰時切開的，因此基本上不會感覺到會陰切開。此外，由于局部麻醉的作用，對于切開時疼痛的擔心是完全沒有必要的。

jnmama · 發(fā)表于 2007-11-26 11:01:53

　如何縫合？

　　縫合時機：胎兒生出后，即可進行修補手術(shù)。

　　醫(yī)生操作：按解剖層次逐層縫合，縫合前先用0.2%甲硝唑溶液沖洗會陰切口，陰道內(nèi)置紗布卷，用0號鉻制腸線從切口頂端上0.5～1.0cm處開始連續(xù)縫合陰道黏膜至處女膜內(nèi)環(huán)處打結(jié)，深部應包括部分黏膜下組織，同樣腸線間斷縫合肌層，達到止血和關(guān)閉死腔的目的。同樣腸線間斷縫合皮下脂肪組織，最后用00號鉻制腸線連續(xù)皮內(nèi)縫合。縫皮時，自切口頂端約1.0cm處進針打結(jié)，再向下沿切口左側(cè)皮緣進針至頂點0.2cm處出針，再以同等針距沿右側(cè)進出針，與左側(cè)對稱，即“U”型縫合。使頂點兩側(cè)皮緣對合嚴密，再沿兩側(cè)切口皮緣針距約0.5cm連續(xù)皮內(nèi)縫合至處女膜外環(huán)處打結(jié)。縫合結(jié)束后，常規(guī)做陰道檢查，取出紗布卷及殘留紗布，用0.2%甲硝唑溶液浸濕紗布敷于創(chuàng)面。本組520例行會陰側(cè)切患者，切口均甲級愈合。

　　多長時間：大概需要20分鐘左右。當然根據(jù)傷口的深淺及醫(yī)生的不同，時間上多少是會有一些差別的。側(cè)切時的局部麻醉效力還在影響，縫合時的疼痛感不會很強。

　　用什么線：以前使用的是需要拆除的“不能溶解的線”，現(xiàn)在則一般使用合成吸收性縫合線即“能溶解的線”。合成的線經(jīng)過一段時間，會被身體吸收并無害。短時間內(nèi)會有不適感，一段時間后不適感會消失。

jnmama · 發(fā)表于 2007-11-26 11:02:40

　如何避免會陰側(cè)切？

　　1.孕期做足準備

　　醫(yī)生決定采用側(cè)切，很大一部分理由就是為了避免產(chǎn)婦的會陰撕裂。在這一點上，國外媽媽的一些做法值得我們學習，她們通常會在妊娠大約32周的時候，每天開始進行會陰的按摩和鍛煉，來增加肌肉組織的柔韌性和彈性，具體的操作是這樣的：

　　·把一面鏡子放在會陰的前面，面朝會陰部。這樣你就可以清楚地看見會陰周圍肌肉組織的情況了。

　　·選擇一些按摩油，例如純的菜籽油，或者水溶性的潤滑劑，用你的拇指和手指把按摩油涂在會陰周圍。

　　·把你的拇指盡量深地插入你的陰道，伸展雙腿。朝直腸的方向按壓會陰組織。輕柔地繼續(xù)伸展會陰口，直到你覺得有些輕微的燒灼或刺痛的感覺。

　　·保持這種伸展，直到刺痛的感覺平息，然后繼續(xù)前后地輕柔按摩陰道。

　　·按摩當中，在陰道里勾起你的拇指，并且緩慢地向前拉伸陰道組織，分娩時寶寶的頭也會這樣出來的。

　　·最后，前后輕柔按摩拇指和食指之間的肌肉組織大約1分鐘。

　　2.與醫(yī)生溝通的準備

　　有70%左右的媽媽，在側(cè)切時并沒有得到醫(yī)生的通知，而是在不明就里的情況下被側(cè)切了。為了讓自己不至于糊里糊涂地被切上一刀，事先和醫(yī)生的溝通就很有必要。首先，你應該了解有幾種情況非做側(cè)切不可：

　　·會陰彈性差、陰道口小或會陰部有炎癥、水腫等情況，估計胎兒娩出時難免會發(fā)生會陰部嚴重的撕裂。

　　·胎兒較大，胎頭位置不正，再加上產(chǎn)力不強，胎頭被阻于會陰。

　　·35歲以上的高齡產(chǎn)婦，或者合并有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時，為了減少產(chǎn)婦的體力消耗，縮短產(chǎn)程，減少分娩對母嬰的威脅，當胎頭下降到會陰部時，就要做側(cè)切了。

　　·子宮口已開全，胎頭較低，但是胎兒有明顯的缺氧現(xiàn)象，胎兒的心率發(fā)生異常變化，或心跳節(jié)律不勻，并且羊水混濁或混有胎便。

　　·借助產(chǎn)鉗助產(chǎn)時。

　　如果，出現(xiàn)以上這幾種情況，千萬不要遲疑，應該盡量配合醫(yī)生，盡早實行側(cè)切。

　　其次，在陣痛開始的時候，先估計一下值班的醫(yī)生會是誰，如果有機會，盡量和她談一談，告訴她你的想法，例如：如果情況允許，能不能不做側(cè)切；你是否愿意承擔會陰撕裂的危險等。通常情況下，醫(yī)生會在你進產(chǎn)房前，把各種可能出現(xiàn)的問題告訴你或是你的家人，并且讓你在手術(shù)同意書上簽字，以便可以在發(fā)生危險的時候，節(jié)約溝通的時間。這時你也可以抓住機會，爭取醫(yī)生的幫助。

jnmama · 發(fā)表于 2007-11-26 11:03:08

　避免會陰切開的小妙方

　　會陰側(cè)切后的護理

　　1. 如廁后沖洗：婦女生產(chǎn)完，大小便之后都應該用水沖洗會陰，如同用衛(wèi)生紙擦拭一般，要由前往后沖洗，才能避免細菌感染。

　　2. 保持傷口干燥：如廁、洗完澡后，用面紙輕拍會陰部，保持傷口的干燥與清潔。

　　3.切忌用力：不要用力解便，以避免縫補的傷口再裂開。

　　4.勿提重物：產(chǎn)后1個月內(nèi)，不要提舉重物，也不要做任何耗費體力的家事和運動。

　　5.避免性行為：產(chǎn)后6周內(nèi)，應該避免性行為的發(fā)生。

　　6.腫痛可用優(yōu)典：裂傷較嚴重且傷口腫痛者，可以在水中加入優(yōu)碘坐浴，或用烤燈加快復原速度。(優(yōu)碘可以殺菌，溫水和烤燈則以高溫促進血液循環(huán))

　　完全愈合需要多長時間？

　　根據(jù)傷口及縫合的不同，快的人需要2周，慢的4周左右就能恢復了。

jnmama · 發(fā)表于 2007-11-26 11:03:28

　切開后的疼痛會持續(xù)多長時間？

　　根據(jù)個人情況的不同，有人只痛了幾天，有人長達一個月，如果切口較大的會傷到里面的肌肉組織，因此疼痛會持續(xù)時間長一些。如果一個月后還感覺到疼痛，就要及時找醫(yī)生檢查，看是否有細菌感染等問題。

　　術(shù)后對生活的影響

　　如廁影響

　　（1）如果沒有造成嚴重撕裂傷，產(chǎn)婦可以正常如廁，只是前幾天傷口會疼痛，要稍加忍耐，并且要留意清潔問題，以避免細菌感染。

　　（2）如果撕裂程度已經(jīng)影響到尿道（傷口向上撕裂），造成排尿上的不便，就可能需要導尿。

　　（3）等傷口完全愈合后，對如廁沒有任何影響。

　　性生活影響

　　實踐表明，做過會陰切開手術(shù)的產(chǎn)婦，在產(chǎn)后性生活未受到影響。正常情況下，產(chǎn)婦會陰切開后，其陰道和會陰部位都能在一周內(nèi)愈合，再經(jīng)過一段時間，可以完全恢復正常的解剖位置，陰道仍然保持了良好的彈性，對日后性生活毫無影響。

　　提示：在恢復夫妻之間的親密后，為了避免對恢復后的肌肉組織的更多牽扯，可以使用潤滑劑。

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