分娩時如何監(jiān)護胎兒？

mmbbl · 發(fā)表于 2009-1-22 09:25:45

　　在分娩過程中胎兒要承受一定負(fù)荷，監(jiān)護的主要目的就是要區(qū)分胎兒是正常的生理應(yīng)激反應(yīng)還是異常的胎兒窘迫。胎兒不能耐受分娩負(fù)荷時出現(xiàn)胎兒窘迫，進而可導(dǎo)致胎兒窒息，危及生命。胎兒受損后還可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。

胎心監(jiān)護法1：胎心率監(jiān)護
胎心監(jiān)護法2：酸堿平衡監(jiān)測
電子胎兒監(jiān)測儀如何使用？
哪些情況下孕婦需要用胎兒監(jiān)護儀？

mmbbl · 發(fā)表于 2009-1-22 09:26:19

　對于分娩因素所致的胎兒損害，完全可以通過適時干預(yù)加以避免。所以醫(yī)生要對分娩期胎兒進行監(jiān)護。目前分娩時胎兒監(jiān)護較為常用的方法是胎心率監(jiān)護及酸堿平衡監(jiān)測。　　胎心監(jiān)護法1：胎心率監(jiān)護

　　（一）胎心聽診

　　在宮縮間歇時醫(yī)生用聽診器或多普勒胎心聽診儀檢查胎心率。正常胎心率應(yīng)在每分鐘120-160次之間，通過對胎心率的監(jiān)測可了解胎兒是否存在缺氧。

　　（二）胎心電子監(jiān)護

　　 1.入室實驗。所有臨產(chǎn)產(chǎn)婦入院或入產(chǎn)房后立即進行胎心監(jiān)護，目的是及早發(fā)現(xiàn)胎兒缺氧，及早治療，降低死產(chǎn)率。

　　 2.聲振刺激試驗。胎心電子監(jiān)護是反映胎兒健康的一項指標(biāo)，但在一些情況下也會出現(xiàn)假陽性，所以醫(yī)護人員在觀察時會結(jié)合臨床表現(xiàn)，結(jié)合分析。

　　胎心電子監(jiān)護方法有：內(nèi)監(jiān)護和外監(jiān)護。一般而言，在胎膜自然或人工破裂以前使用外監(jiān)測，如胎膜已破則可使用內(nèi)監(jiān)測。若孕婦感染了單純皰疹病毒、乙肝病毒丙肝病毒及人類免疫缺陷病毒，則禁忌用頭皮電極行內(nèi)監(jiān)測。

mmbbl · 發(fā)表于 2009-1-22 09:26:57

　胎心監(jiān)護法2：酸堿平衡監(jiān)測

　　酸堿平衡監(jiān)測主要為了解胎兒的酸堿狀態(tài)。

　　分娩的第二產(chǎn)程中由于母體饑餓、肌肉活動加強以及子宮血流量減少和臍帶受壓等，均可導(dǎo)致胎兒缺氧及酸中毒。

　　缺氧時，胎兒血漿中的乳酸水平可增加2倍，胎兒持續(xù)低氧時，胎兒尿中乳酸持續(xù)增加，導(dǎo)致羊水乳酸持續(xù)高水平。胎兒窘迫時羊水乳酸濃度明顯增高。所以分娩過程中產(chǎn)科醫(yī)生會采取酸堿平衡監(jiān)測來監(jiān)護胎兒的分娩時的狀況。

　　胎兒血標(biāo)本的采集方法，除頭皮血采集外，還可經(jīng)羊膜腔直接穿刺胎兒臍血管或生后立即臍動脈穿刺取血。而胎兒頭皮血樣檢查，一次只能代表那一個時點胎兒的狀況，要跟蹤監(jiān)測就需要測定一次以上，來確定發(fā)展的趨勢。這是評估分娩期胎兒酸堿平衡的最好辦法，但這是一種對產(chǎn)婦和胎兒有創(chuàng)傷的檢查做檢查時應(yīng)征得產(chǎn)婦的同意。

mmbbl · 發(fā)表于 2009-1-22 09:27:33

　電子胎兒監(jiān)測儀如何使用？

　　電子胎兒監(jiān)測儀是采用精密的電子儀器記錄分娩過程中的胎兒心跳以及你的宮縮的一種方法。有些醫(yī)院在產(chǎn)婦分娩過程中，用它作為常規(guī)的監(jiān)測；有些醫(yī)院則間隔使用，但有下列情況時例外：

　　你是引產(chǎn)分娩。

　　你接受硬膜外麻醉。

　　你出現(xiàn)了會使你或胎兒產(chǎn)生危險的問題或情況。

　　在胎兒處于危險的時候。

　　電子胎兒監(jiān)測法是無痛的，但卻限制了你的活動自由，可能會使你感到宮縮更不舒服而使產(chǎn)程變慢，還可能增加胎兒發(fā)生危險的機會。因此，如果看來沒有使用電子胎兒監(jiān)測法的理由，但醫(yī)生或助產(chǎn)士卻建議繼續(xù)用此法監(jiān)測時，你可以躺他（她）們了解清楚。

mmbbl · 發(fā)表于 2009-1-22 09:28:22

　　怎樣進行？

　　可能安排你坐或躺在醫(yī)院的床上并用幾個枕頭支撐你的身體，把一塊小墊用皮帶束在你的腹部，測量胎兒的心跳以及你的宮縮。測得的結(jié)果打印在附在儀器的紙上顯示出來。在分娩的稍后階段，當(dāng)羊膜已破，羊水流出后，可將一個電極夾在胎兒的頭上直接測量胎兒的心跳。

　　這是監(jiān)測法中最準(zhǔn)確的一種，也比使用墊子的方法更舒服。但缺點是連接電極有傷害胎頭的可能。

　　少數(shù)醫(yī)院通過無線電波使用搖控系統(tǒng)進行監(jiān)測，稱為遙測技術(shù)。其優(yōu)點是你不需要連接著一臺機器。所以待產(chǎn)時你能自由活動。如果適用，可向醫(yī)院提出請求。　

mmbbl · 發(fā)表于 2009-1-22 09:29:16

哪些情況下孕婦需要用胎兒監(jiān)護儀

　　胎兒監(jiān)護儀原則上用于孕婦待產(chǎn)時，不過，如果孕婦有以下情形，也可能使用到，這要由產(chǎn)科醫(yī)師做出判斷。

　　(1)妊娠高血壓

　　(2)妊娠糖尿病

　　(3)過期妊娠

　　(4)胎兒子宮內(nèi)發(fā)育遲緩

　　(5)過去有不明原因的死產(chǎn)

　　(6)羊膜早破

　　(7)羊水過少

　　(8)胎動減少　　

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分娩時如何監(jiān)護胎兒？