奧運(yùn)寶寶生育流程早知道

沁蔚媽媽 · 發(fā)表于 2008-2-15 12:52:10

　　熱點(diǎn)3：分娩期出現(xiàn)并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)用社險(xiǎn)包

　　分娩期出現(xiàn)并發(fā)癥者是指從分娩開始，到本次分娩結(jié)束期間出現(xiàn)下列情況：①子宮破裂；②羊水栓塞；③產(chǎn)后出血大于500毫升且需輸血急救者；④會(huì)陰Ⅲ度及復(fù)雜裂傷行縫合術(shù)的；⑤合并其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病的。其費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金按照項(xiàng)目付費(fèi)的辦法100%支付。因第⑤款發(fā)生的費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的審核標(biāo)準(zhǔn)，確定支付比例審核支付。

　　熱點(diǎn)4：八情況生育保險(xiǎn)基金不支付醫(yī)療費(fèi)

　　一是違反國家或本市計(jì)劃生育規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；二是因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；三是在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；四是按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用；五是嬰兒發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用；六是超過定額、限額標(biāo)準(zhǔn)之外的費(fèi)用；七是不具備臨床剖腹產(chǎn)手術(shù)特征，職工個(gè)人要求實(shí)施剖腹產(chǎn)術(shù)的，超出自然分娩定額標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用；八是實(shí)施人類輔助生殖術(shù)(如試管嬰兒)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

沁蔚媽媽 · 發(fā)表于 2008-2-15 12:52:39

熱點(diǎn)5：中斷繳費(fèi)期間的生育費(fèi)用自行解決

　　用人單位參保后在年度內(nèi)發(fā)生中斷時(shí)間在三個(gè)月以內(nèi)的，中斷繳費(fèi)期間其職工和退休人員停止享受生育保險(xiǎn)待遇；在用人單位足額補(bǔ)繳應(yīng)繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)后，其職工和退休人員中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的生育保險(xiǎn)有關(guān)費(fèi)用按規(guī)定給予支付；用人單位年終出現(xiàn)中斷繳費(fèi)的，不再辦理補(bǔ)繳，企業(yè)所屬職工和退休人員中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的生育保險(xiǎn)有關(guān)費(fèi)用由用人單位自行解決。

　　熱點(diǎn)6：定額付費(fèi)項(xiàng)目有明確標(biāo)準(zhǔn)

　　自然分娩1800元；人工干預(yù)分娩1900元；剖腹產(chǎn)不伴其他手術(shù)3600元；剖腹產(chǎn)伴子宮肌瘤切除術(shù)、卵巢囊腫切除術(shù)、子宮切除術(shù)和闌尾切除術(shù)的3800元；引產(chǎn)1000元；高危人工流產(chǎn)600元；流產(chǎn)260元；放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)150元；女職工絕育術(shù)1000元；男職工絕育術(shù)600元。

　　熱點(diǎn)7：限額付費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)最高800元

　　所謂限額付費(fèi)是指實(shí)際發(fā)生費(fèi)用高于限額標(biāo)準(zhǔn)的，按照限額標(biāo)準(zhǔn)審核支付；低于限額標(biāo)準(zhǔn)的，按照實(shí)際發(fā)生費(fèi)用審核支付。具體的限額標(biāo)準(zhǔn)是：女職工妊娠不滿12周終止妊娠的產(chǎn)前檢查費(fèi)限額100元；滿12周至不滿16周終止妊娠的產(chǎn)前檢查費(fèi)限額300元；滿16周至不滿28周終止妊娠的產(chǎn)前檢查費(fèi)限額500元；滿28周以上終止妊娠或分娩的產(chǎn)前檢查費(fèi)限額800元。發(fā)生自然流產(chǎn)或?qū)嵤┧幬锪鳟a(chǎn)的醫(yī)療費(fèi)用，比照流產(chǎn)260元的支付標(biāo)準(zhǔn)限額支付。

沁蔚媽媽 · 發(fā)表于 2008-2-15 12:52:56

　熱點(diǎn)8：生育期間按月發(fā)工資

　　女職工生育期間，用人單位應(yīng)當(dāng)按月發(fā)放工資。女職工產(chǎn)假期滿后，由用人單位向登記參保的區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)生育津貼。如生育津貼高于工資，應(yīng)當(dāng)將高出部分足額發(fā)放給職工本人。

　　熱點(diǎn)9：在異地發(fā)生的生育保險(xiǎn)結(jié)算有規(guī)定

　　參保職工在異地發(fā)生的產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育醫(yī)療費(fèi)、生育津貼和計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)等，先由個(gè)人墊付，由用人單位統(tǒng)一向登記參保區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算。費(fèi)用的審核及支付標(biāo)準(zhǔn)，按照本市生育保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　熱點(diǎn)10：領(lǐng)取工傷津貼期間保險(xiǎn)津貼足額發(fā)放

　　①工傷等級(jí)被鑒定為1—4級(jí)的，按《規(guī)定》第十七條標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算的生育津貼數(shù)額高于傷殘津貼數(shù)額的，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將高出部分撥付給用人單位，用人單位應(yīng)當(dāng)足額發(fā)放給職工個(gè)人。②工傷等級(jí)被鑒定為5—6級(jí)的，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按《規(guī)定》第十七條標(biāo)準(zhǔn)將生育津貼撥付給用人單位。生育津貼高于傷殘津貼部分，由用人單位發(fā)放給職工個(gè)人。

沁蔚媽媽 · 發(fā)表于 2008-2-15 12:53:22

新生寶寶上保險(xiǎn)90天內(nèi)辦繳費(fèi)

　　2008年1月1日起天津市將實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，新生寶寶也在參保范圍內(nèi)。

　　城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度為自然年度。新生嬰兒出生并在90天內(nèi)辦理當(dāng)年參保繳費(fèi)手續(xù)的，按照本年度繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，從出生之日起享受當(dāng)年基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；在出生90天后辦理當(dāng)年參保繳費(fèi)手續(xù)的，按照本年度繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，從繳費(fèi)次日起享受當(dāng)年基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。新生嬰兒在申報(bào)繳費(fèi)期內(nèi)出生，并已于90日內(nèi)辦理次年參保繳費(fèi)手續(xù)的，除享受次年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇外，自出生之日起同時(shí)享受當(dāng)年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；出生90日后辦理的，從繳費(fèi)次日起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　城鎮(zhèn)居民家庭在戶籍所在地或本市范圍內(nèi)經(jīng)常居住地街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))勞動(dòng)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)。同一戶籍的家庭成員應(yīng)當(dāng)在同一街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))勞動(dòng)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)。符合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保條件的人員應(yīng)當(dāng)持戶口簿、居民身份證、學(xué)生證等有效證件，到街鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)中心及其社區(qū)勞動(dòng)保障工作站辦理資格認(rèn)定、登記繳費(fèi)手續(xù)。新生兒及未成年人由其法定監(jiān)護(hù)人為其辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。

幸福＆快樂 · 發(fā)表于 2008-2-16 11:21:07

奧運(yùn)寶寶也好多吧?

小妞媽媽 · 發(fā)表于 2008-2-18 22:50:05

　今年真的是生育高峰年．．．

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